老年性黄斑部病变　治疗健保有给付

李爷爷三年前视力开始恶化，看电视时右眼视野中央常出现黑影，看不清楚主角的脸。至视网膜专科检查后，确诊罹患老年性黄斑部病变，由于当时眼内注射药物并没有健保给付，李爷爷因怕花钱而迟迟不愿治疗。

吴佩昌医师（左）指出，黄斑部病变是造成老年人失明的主因之一，千万不可小觑。（图片／高雄长庚医院提供）

等到健保给付眼内注射药物后，李爷爷再度回诊，右眼视力却已经恶化到0.05以下，已经不符合健保给付规范，且视网膜多处结疤，眼前几乎一片模糊，几近失明。李爷爷对于当初没有及时把握治疗黄金期，导致视力永久性受损，感到懊悔不已。

视力模糊　早期要注意

高雄长庚纪念医院眼科系主任吴佩昌医师指出，黄斑部病变是造成老年人失明的主因之一，但是许多长者常常忽略视力问题，以为视力变差是老化的自然现象，因而错失治疗时机。

吴主任说明，老人家如果觉得视力模糊看不清楚，或是明明是直线看起来却扭曲变形，甚至发现视野中心有黑影，应尽快至视网膜专科门诊就医，由专业医师进行详细的检查与进一步的治疗。

老年性黄斑部病变　治疗健保有给付

医师强调，定期检查眼睛是保护视力最重要方式之一，年长者更要注意。

黄金治疗期 改善视力

治疗黄斑部病变的方式，六、七年前多使用「经瞳孔热能治疗」、「光动力疗法」等雷射法，但前者容易伤及视网膜周遭正常组织，而光动力疗法则是只能稳住病情，并无法改善视力。

目前医界最新的主要治疗方法为眼内注射「新生血管抑制剂」，将药剂直接注射于眼球的玻璃体内，眼内注射药物借由结合血管内皮生长因子，阻断其作用，进而抑制黄斑部血管增生。

有健保给付 减轻负担

健保自100年起，已给付「新生血管抑制剂」用于治疗湿性黄斑部病变，但患者视力需介于0.05至0.5之间。患者需接受眼底萤光摄影、视网膜断层以确诊疾病，并由医师提出申请，每人每年每眼可补助3针，第二年也有再次申请补助的机会，大幅节省病患的医疗费用。

吴佩昌主任认为，健保给付「眼内新生血管抑制剂」造福众多黄斑部病变患者，避免病患因费用昂贵而延误治疗时机，导致眼睛永久的伤害。吴主任提醒，黄斑部病变患者应掌握治疗黄金时机，越早治疗效果越好。

黄斑部病变好发老年族群，平日应多注意保健，定期视力检查，预防眼睛失明风险。

吴佩昌医师强调，黄斑部病变的发生主要与年龄有关，遗传、环境等因素有关，建议民众应避免吸烟及吸二手烟；另高血压与高血脂患者，也容易罹患黄斑部病变，应及时控制及治疗。平日饮食可多补充维生素C、E、锌、β胡萝卜素、叶黄素和玉米黄素，预防老年性黄斑部病变的发生。

【医师小提醒】：

吴佩昌主任提醒年长者，视力变差千万不要掉以轻心，误以为是身体老化的自然现象，眼睛一旦出现异状，应尽快前往大型医院视网膜专科就诊，由专业医师做诊断和治疗。

平时可透过「睁一只眼、闭一只眼」的方式，轮流以单眼观察磁砖、窗框等直线格子，若线条出现歪斜扭曲、或视野中心有黑影，即有可能罹患老年性黄斑部病变，目前最新治疗已有健保给付，建议应把握黄金治疗期，以避免造成更严重且无法挽救的视力损伤。

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★《灵魂在眼睛》老年性黄斑部病变不可轻忽！

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