鼻子里长牙齿？原来是鼻腔异生齿

有1位63岁男性病患因突发性左鼻大量出血，去年11月被送到其他医院急诊，当时因出血量过大，又找不到出血点，医师紧急以止血纱条做鼻填塞，隔天转诊到阮综合医院做进一步处置。

在门诊诊疗时，医师将病患鼻腔的纱条移除后，以鼻内视镜检查左侧鼻腔，意外发现鼻腔底部有一血块与鼻结石包覆的肿块，施予局部麻醉后随即将肿块移除，仔细查看竟是类似牙齿的组织，经病理化验证实为「鼻腔异生齿」。

鼻子内长了牙齿？！

回顾阮综合医院近年遇到的类似病例，两年前有1位年约32岁男性被转诊到耳鼻喉科门诊，他的表现症状更是奇特。这位病患是因咳痰有血，先到胸腔科求诊，在胸腔科接受检查却没有任何发现，而转诊到耳鼻喉科。

病患在门诊接受鼻内视镜检查时，意外发现在鼻腔中段处，有一个由鼻结石包覆的肿块，经对病患施予局部麻醉后将肿块取出，也发现外形类似牙齿的组织，病理化验证实同样是鼻腔异位齿。这一个病例的奇特之处，在于病患丝毫没有任何和鼻部疾病有关的症状表现。

牙齿异位生长很少见

异生齿，顾名思义即牙齿生长在口腔齿槽以外的地方。牙齿异位生长是一种少见的现象，约占正常人的百分之零点一至百分之一之间。

一般来说，牙齿异位生长会长在颜面骨骼上的许多位置，最常发生在上颚骨，但鼻腔内的牙齿异位生长较为少见，这种情况特别称为「鼻腔异生齿」，在治疗上通常可经由鼻窦内视镜手术摘除，病患在术后恢复情形良好，也解决过去常出现的出血或咳血问题。

造成牙齿异位生长的原因，有各种不同的学说。曾经提出的理论可分为三类，第一是因外力创伤导致牙齿推挤，造成日后的生长位移；第二是因感染所造成，不论是来自鼻腔或是牙齿本身，如果遭细菌感染而产生上颚骨髓炎，有可能造成异生齿的形成；第三是生长发育的问题，例如倒生性齿根、唇颚裂、续生性乳齿等。

鼻出血或咳血先就医

不过，鼻腔异生齿属于罕见病例，造成鼻出血或咳血的原因有许多种，鼻腔异生齿也可能是其中一种原因。所以无论是鼻出血或咳痰有血，建议先到耳鼻喉科检查，确认原因再进行治疗。

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