谈一个老掉牙的问题　牙周病防治

文台东基督教医院　吴方芳

牙菌斑是附着牙齿表面、具黏性、无色、肉眼难以辨认的细菌薄膜，这些细菌虽小，威力却极大，足以破坏牙龈组织、摧毁牙根，并在口腔内漫延感染，致使牙周靭带和齿槽骨脱落毁坏，导致牙周病！

牙周也会生病
好几年不看牙医，从不觉得牙齿需要保健的老周（化名），锁着眉，两手托着腮子，在牙科候诊室焦躁地等候医师看诊。老周声称自己的牙齿是得天独厚的铁齿铜牙，但对于近几个月不时发生牙龈流血、红肿、头疼和牙齿碰触冰、热饮食时的酸疼敏感现象，感到气馁与费解。老周叹口气说：「牙疼不是病，痛起来要人命！」其实老周只说对了一半，牙疼是病，保护牙齿，使牙齿安全稳固的牙龈亦会生病。

奇妙的牙齿
解析牙周病之前，李国玮首先解说人类牙齿的结构，人类有两组牙齿，第一组乳牙有二十颗（出生约六个月后陆续长出），第二组永久性牙齿（在六至十八岁间逐渐长出，称为恒齿），恒齿在乳齿底下形成后，就把乳齿推挤出颔骨并取而代之。恒齿共三十二颗，上下两排分别有正门牙、侧门牙、犬齿和大小臼齿。人类的牙齿看起来虽和骨骼类似，却不是骨骼，因为牙齿不会产生红血球，没有连接颔骨的关节，又比骨骼更耐磨耐用。

珐瑯质：钙质和磷肥质构成的外表硬层。象牙质：牙齿的主要身躯。牙髓：牙核心，包含神经线和血管。牙肉。

面对牙齿的奇妙结构，李国玮充满对造物主的敬畏与赞叹，他提醒民众，要保养顾惜为人劬劳一生的三十二颗珍贵的好朋友。

何谓牙周病？
针对牙周病这个老掉牙、令人困扰的问题，李国玮表示，牙周病是指牙齿周围组织（牙龈、齿髓组织等）发生流血、牙龈萎缩、敏感、摇动或化脓等病状。常见类型有两种：

牙龈炎
起因于口腔细菌感染，患者的牙龈遭牙菌斑侵袭，以致发炎红肿、疼痛或流血。李国玮呼吁，患者只要及时就医，加上正确洁牙，牙龈炎可以有效治愈。牙周炎
牙龈炎一旦恶化，受损萎缩的牙龈被迫从牙齿表面剥离，裸露的牙根少了牙龈环护，正好让牙菌斑趁机侵蚀。牙齿的核心组织遭牙菌斑破坏，以致附连组织丧失时，患者的牙齿极可能松动、脱落，必须就医拔牙或开刀治疗，牙周炎严重者，也会导致蜂窝性组织炎。

刷牙学问大
初期不易发现的牙周病，如何预防？口腔的保健之道为何？李国玮的建议是：

正确洁牙：正确刷牙是口腔保健的基本功夫，不良的刷牙除了造成牙齿受伤，也会使牙肉萎缩。如何有效刷牙呢？
（1）以四十五度角，将牙刷置于牙齿与牙龈交界处，轻轻以左右方式移动牙刷，一次刷一、二颗牙。
（2）刷牙五分钟，不是三十秒匆匆了事，要认真清除牙齿内侧面、咬合面上的牙菌斑。
（3）选用适当牙刷，刷毛柔软的牙刷较不伤害牙齿珐瑯质。
（4）使用牙线和齿间刷。
（5）饭后务必刷牙或漱口。定期到牙科检查：每半年应接受牙医诊牙及洗牙。摄取均衡饮食以增强免疫力，促进口腔健康。

顽强可怕的牙菌班
牙周病的成因为何？有哪些危险因子？李国玮再次说明牙周疾病与牙菌斑的关系。牙菌斑是附着牙齿表面、具黏性、无色、肉眼难以辨识的细菌薄膜，这些细菌虽小，威力却极大，足以破坏牙龈组织、摧毁牙根，并在口腔内漫延感染，致使牙周F带和齿槽骨脱落毁坏。此外，牙齿表面未被清除的牙菌斑和唾液内矿物质结合之后，产生的沉积物──牙结石（齿垢），也会导致牙周病。

危险因子
恼人的牙周病，其危险因子如下：

吸烟者易罹患牙周病，病情常较未吸烟者严重。戴不合适的牙齿矫正器、咬合不良、牙齿填补物缺损等，都会促使牙菌斑积聚和破坏牙齿。饮食不当或偏食，致使口腔组织的抵抗力变差。糖尿病、心血管疾病等全身性疾病患者。怀孕中的妇女，因荷尔蒙浓度增高，造成牙龈组织对牙菌斑更敏感，加速细菌增生。遗传因子：牙周病并非中老年者专属疾病，任何年龄都可能发生此种病症，年轻患者罹病原因，常肇因于遗传因素（可能是家族成员欠缺某种口腔内的抗体）。

牙周病的警讯
罹病初期不痛不痒的牙周疾病，有什么征兆可以帮助民众提高警觉，以及时治疗吗？李国玮提醒民众留意以下症状：

牙龈易流血。牙龈红、肿或有触痛感。牙龈与牙齿剥离症状。当牙龈受压时，有脓从牙齿和牙龈间流出。持续性口臭。恒牙松动，牙间缝隙变大。咬合时，感受牙齿密度的改变。活动假牙的适合度发生变化。

针对牙周不佳者，李国玮提醒民众少食黏稠、易卡牙缝、黏着齿面的食物，也避免啃食甘蔗、瓜子等硬物。至于令人闻之色变，只因治疗牙齿而导致肝炎、爱滋病等病毒感染的问题，有何防护之道？

李国玮的建议是：

务必在安全（消毒彻底）可信赖的医疗院所诊疗。为自己预备一套专属的口镜、镊子等诊牙配备。

本文转载自「宇宙光Cosmic Light」杂志2009年四月号第4851页「诊疗室的春天」专栏。

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