下颚淋巴结肿 可看耳鼻喉科

问：我的儿子今年26岁，因左下颚不适求诊，检测结果有3个淋巴结肿，其中一个3.2公分大小，另有间歇性头痛的症状，但并不很痛，是隐痛。
这期间一直服用杀菌素治疗。后来又接受电脑断层扫描检查，结果是左下颚近耳根有两个淋巴结肿，大小均为1公分以下，但两个淋巴结间有阴影，医师建议做增强电脑断层扫描检查。另做鼻腔镜检查，鼻腔炎症严重，喉镜检查则无异常。
请问钱大夫，能给我们就医指导？台湾有哪家医院对这种病症有专门治疗经验，是否也可介绍？（病患家属，加拿大温哥华）
答：读者的儿子应是颈部肿块问题。颈部肿块可分三大类，一是先天的肿块，一是细菌感染或其他发炎引起的肿块，另一则是肿瘤。
有经验的耳鼻喉科医师，通常会以好发时间、肿块生长部位及摸起来的感觉来诊断。就好发时间来说，如果只出现几天或几周，可能是感冒或口腔破皮后发炎所引起的淋巴肿。如果好发时间拉长，肿块数月未消，临床上又无红肿热痛等症状，肿瘤的机率就高些。但肿胀若到几年以上，十之八九是先天问题。
但任何诊断都应从最坏的状况着手。不能排除罹患鼻咽癌的可能，要确诊是否为鼻咽癌，不建议切片检查，应改以鼻腔镜或喉镜检查。
包括鼻咽癌在内的恶性肿瘤，大都出现在中老年人身上，患者才26岁，罹患的机率不大。以他这个年纪来看，除了先天性疾病及肿瘤外，也不能排除肺结核菌感染而发病的可能性，但这种感染以年轻女性为主，男性较少见。
台湾的医疗水准不低，只要找家医学中心级的大型医院，并找耳鼻喉科专科医师诊治，应无问题。


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