小心！飞蚊症是视网膜剥离前兆

文／陈咏怡、洪文岚

根据研究显示，孩童时代就罹患近视，成年后演变成高度近视的机率倍增，且日后罹患视网膜病变与飞蚊症机率都会大大增加。

在台湾，600度以上的近视患者比比皆是，台北医学大学附设医院眼科专任主治医师王宗仁指出，临床发现高度近视患者多有不同程度的飞蚊症，更可能并发许多可怕眼科疾病，如视网膜剥离、青光眼、白内障及黄斑部病变等，其中，视网膜在脱落前，可能会有飞蚊症、闪光或闪电的前兆，应提高警觉。

出现飘动的黑影或游丝

如果在看书或看明亮背景时，眼前出现有如蚊虫般飘动的黑影或游丝，会随眼球的转动而游移不定，可能就是飞蚊症。书田眼科诊所主任医师王司宏指出，正常的玻璃体是透明的胶质，但因高度近视或随着年岁增长，玻璃体的胶质会因退化而逐渐液化，在胶质与液体的交界面，或是浓缩聚集的胶质会产生阴影，投射在视网膜上，就会形成飞蚊的症状。王宗仁则表示，曾接受过白内障手术或雷射手术的患者身上也会出现飞蚊症。

若是在看东西的时候，发现眼前有飘浮的小黑点并伴随闪光，有可能是视网膜撕裂孔的表征，也就是视网膜剥离的初期症状。近视、外伤或是亲戚曾罹患视网膜剥离者较易发生，也有少数是经由遗传而发生，若未及早治疗，可能会导致视力减退，甚至失明。

不过，并非每个视网膜剥离患者都会感觉眼前有黑点或闪光，有的人会感觉物体发生扭曲或周边视野有阴影，更严重者，中央视力会减退或丧失视觉。突然发生视网膜剥离时，病患会突然丧失某一视野的视觉，少部分病人则当视网膜被撕裂时，出血流入玻璃体，也会突然丧失视觉。

小心！飞蚊症是视网膜剥离前兆

王司宏表示，单纯的飞蚊症比较没关系，这是因玻璃体自然退化所致，或是用眼过度，如久盯电脑、手机等，一般来说，并不需要特别治疗，有时候症状会随着时间逐渐减缓，或是多休息、睡觉，也可望减少飞蚊的数量。但因飞蚊症有较高的比例会发展为视网膜剥离，或可能是出血的前兆，不得不慎。届时除了黑色游离物之外，还可能出现闪光，甚至视野出现黑幕。所以，仍须每半年定期接受一次检查。

接受治疗并定期追踪

王宗仁指出，一旦有飞蚊症，要尽快做一次散瞳完整检查视网膜，确定视网膜无碍，以后，每年定期检查一次，若发现有格状视网膜病变或视网膜裂孔，应该接受雷射光凝固手术治疗，修补病变处及裂孔，以防止水分渗入，造成视网膜剥离。若在一年期间内，飞蚊症症状急遽恶化或同时看到闪光，则应至眼科再做一次散瞳视网膜检查。王司宏说，若飞蚊困扰严重，觉得相当不舒服，影响到生活品质，在医师的评估之后，可考虑以雷射将聚集的玻璃体纤维震碎，或手术将玻璃体切除。

至于视网膜剥离，眼科医师可利用各式眼底镜、接触式镜片、裂隙灯或超音波来确定，进而找出视网膜裂孔及剥离区域加以治疗。王宗仁提醒，如果视网膜已有裂孔，但尚未发生视网膜剥离，则即时的雷射光凝固手术治疗可避免视网膜剥离的发生。一旦视网膜剥离已发生，无法以雷射手术处理时，则必须开刀治疗，至于其开刀方法，则需由眼科医师依网膜剥离的部位及严重程度加以判断。

完整内容，请见【常春月刊372】

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