东西怎扭曲？小心黄斑部病变

73岁的李伯伯最近发现愈来愈看不清楚，甚至模糊的影像还扭曲变形，去眼科检查才发现，原来右眼早已因黄斑部病变，视力退化几近看不见，但李伯伯等到左眼也出问题，才发现很多东西看不见，想到该就医。
李伯伯的左眼也是黄斑部病变，幸好还未造成视网膜结疤，医师为他注射血管新生抑制剂，左眼逐渐恢复些视力，效果还不错。
症状：看物体 中间区域模糊
黄斑部病变是50岁以上成人失明的主要原因。一开始症状为视力模糊，看东西颜色变淡，或出现阴影、扭曲，或仅所看物体的中间区域模糊，但周边清楚，也就是视野改变。
林口长庚医院视网膜科主治医师陈冠任说，黄斑部病变分为干性及湿性。干性黄斑部病变，主要是因视网膜上皮细胞萎缩、死亡，造成堆积而破坏组织，大约10名黄斑部病变的患者，有8至9人属干性，通常建议多摄取叶黄素、维他命等蔬果或营养品，以减少恶化。
而湿性黄斑部病变，则是视网膜上不正常的新生血管增生，脆弱的血管引发血液、浆液渗漏，可能造成水肿、出血，进而形成视网膜疤痕，影响视力，此时应及早治疗，才能避免持续恶化，甚至导致失明。
不过初期，一般人可能很难发现「不对劲」。陈冠任说，尤其是年长者，往往觉得视力模糊是正常老化现象，或像李伯伯，通常仅有一眼出问题时，还可利用另一眼看东西，而忽视黄斑部病变已经找上门，等到两眼都看不清时，才想到要检查或治疗。
检测：方格纸 看线是否弯曲
自我检测的方法并不难，由于黄斑部是视网膜正中心，视觉最敏锐处，可以至眼科或自己准备画方格子的纸张，盖住一眼，先单眼注视涂在表格中心的黑点，如果表格线弯曲变形，应要赶紧到眼科进一步检查。
但应该要注意，初期症状不明显时，还是得进行详细的眼底检查，50岁以上或有高度近视、有糖尿病、老年性黄斑部病变家族史等危险群，最好还是定期检查。
治疗：抑制剂 萎缩不正常血管
黄斑部病变该如何治疗？陈冠任说，在1980年代传统以雷射治疗，但近年主要以光动力疗法，以手术方式拿掉新生血管，少部分患者视力可改善。最新的治疗则是利用血管新生抑制剂（ranibizumab），将药剂注射在眼球内，让不正常的新生血管萎缩。
切记：已病变 仍要积极治疗
如果已经产生病变，还需要积极治疗吗？陈冠任提醒，如果不积极治疗，新生血管增生会持续造成视网膜疤痕组织，愈晚药剂治疗效果愈有限，若出现结疤、疤痕愈来愈大，「恐怕就迟了」，再一阵子造成失明、连光都看不到。
提醒：年逾50 平时应多观察
陈冠任说，50岁以上便是黄斑部病变的高危险群，建议平时即应多观察，视力、视野是否有改变，尤其是两眼应分开检测，定期进行视网膜检查，才能及早发现黄斑部病变。

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