泪道冲洗会让眼睛很疼吗 学会简单的泪道冲洗方法

 

 

 

    泪道病的检查方法一般分为有色染料检查、泪道冲洗、泪道探通等。泪道冲洗是泪道冲洗作为泪道检查的一种方法。检查泪道是否通过、有否分泌物。为手术前清洗泪道或验证手术后泪道是否通畅。通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术，可作为诊断技术。

    泪道冲洗仅有轻微不适感，但仅能作为检查方式

    不少患者会抱有这样的疑问：泪道冲洗疼吗？会影响内部患病区域吗？上海爱尔眼科泪道病专家范金鲁介绍：泪道冲洗是泪道病的一种基本检查方法，有少许的疼痛感，多次冲洗会影响内部患病区域。具体可以从通过此治疗的操作方法来了解：

    1.被检查者取靠坐位仰卧位，以手指棉球棒挤压泪束部位，排出泪束内积液，脓液。

    2.滴表面麻醉剂于泪头2次以棉球棒浸表麻液后夹于上下泪头间数分钟。

    3.取2-5ml注射器，内盛生理盐水抗生素溶液，使用上弯直角的针头。

    4.在良好的照明下，患者头部微向后仰固定不动，向上注视将下睑向处下方牵拉，暴露下泪点，将冲冼针头垂直插入泪点约1-2cm，观察泪点溢出情况并询问患者咽部是否有水。

    泪道冲洗是检查的方法，也可作为简单的治疗。严重的堵塞冲洗用力肯定会有疼痛感，泪道冲洗的意义在于检验泪道是否堵塞。泪道通畅时，药液从鼻前孔流出经后鼻孔流入咽部。泪点狭窄者，则只有少量溶液流入咽部，大部分则下泪点返出。若上冲下溢下冲上溢，则表明鼻泪管阻塞泪道完全闭锁。若溶液由原泪点溢出，表明该泪小管阻塞，还需进行上泪点冲洗。但是虽然泪道冲洗无痛，但多次冲洗也可能会对泪道造成一定损伤。

    泪道冲洗没有实际的治疗作用，可以在短时间内（一个月）使症状得到缓解，但无法从根本上解除泪道疾病患者的痛苦。如果将泪道比作一个下水道，那么泪道冲洗就是清除下水道污水的一种方法，但是长期的下水道堵塞还是会令清水变污，治标不治本，所以还是需要手术来彻底解决泪道问题。而且频繁的泪道冲洗却可能造成泪道内黏膜的损害，继而出现瘢痕形成结痂，使泪道变得狭窄，甚至阻塞。如果冲洗方法不正确，还可以造成泪小点的撕裂。目前眼科临床还是以手术治疗为主。

 

 

    泪道阻塞治疗 泪道冲洗常识，专家介绍:泪鼻管阻塞会继发泪囊炎，急性泪囊炎可用热敷，并在医生指导下使用抗生素。慢性泪囊炎患者则可在局部麻醉下用探针扩张鼻泪管。另外，要积极治疗鼻和副鼻窦的病患，避免鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、粘膜息肉、下鼻甲肥大等症使鼻泪道受累。

　　泪道冲洗适应症：泪道或内眼手术前的准备;流泪或溢沼时，检查泪道是否狭窄或阻塞;慢性泪囊炎时，冲出泪囊内的积存物。

　　泪道冲洗操作方法：用蘸有0.5%地卡因棉签，放在上、下泪点问，让患者闭眼夹住，麻醉5-10分钟;先用手指挤压泪囊区，使囊内积存物排出; 用装有冲洗液的注射器，安上4钝针头，令患者向上看，拉开下险，暴露下泪点，把冲洗针头垂直插入下沼点l一2mm，再转向水平方向，向内毗部沿泪小管进入 5-6mm，缓慢注入生理盐水，问患者咽部有无液体流入。

　　泪道冲洗应该注意的事项：不合作的患者，如儿童，冲洗前，必须使头部固定，以保证安全;泪小点狭小时，先用泪点扩张器扩大沼点后再冲;泪道通畅者，冲洗液流入咽部;泪道狭窄者少量液体流入咽部，大部分自上或下泪点反流;鼻泪管阻塞时，注入液全部反流，可伴有粘液或脓性分泌物流出;泪小管阻塞，冲洗液自原泪点流出。

 

 

    泪道冲洗——泪道阻塞诊断治疗二合一。泪道冲洗是先天性泪道阻塞、新生儿泪囊炎必要的诊治手段。我们儿童医院眼科每年都要为数千个这样的“泪眼”宝宝做泪道冲洗，最小的仅生后数日。 许多家长因为心疼自己的宝宝，怕宝宝受罪，不愿早期为宝宝做泪道冲洗和泪道疏通手术。其实这种想法是错误的。延误了治疗时机，加重宝宝泪道炎症和阻塞程度，等孩子岁数很大再做泪道冲洗和疏通手术，效果很不理想，有些孩子甚至反复经过多次泪道手术，孩子痛苦不说，最终还是以失败告终，泪道功能已经不能恢复正常。

　　泪道冲洗的目的： 1、用于检查泪道是否通畅。如是完全阻塞还是部分阻塞或狭窄。 2、初步明确泪道阻塞的部位以及有无其他泪道先天异常。如阻塞是位于泪小管、泪总管还是鼻泪管，是否有泪小点缺如、泪小管闭锁等。 3、引流清洁泪道内大量的脓液粘液，同时泪道注入抗生素控制炎症蔓延。 4、泪道冲洗可以将部分患儿鼻泪管下端阻塞的薄膜冲破，使泪道通畅。

　　所以我们建议如发现宝宝有流泪、分泌物多的症状，应尽早到医院进行泪道冲洗，生后一直到2-4个月是泪道保守治疗最佳时期，早一点明确诊断后，定期进行泪道冲洗引流脓液，加上家长每日积极地进行泪囊区按摩和点药，可促进泪道早日畅通。

　　家长认为“宝宝不停地动、哭闹，检查极其不合作，泪道冲洗对宝宝会造成伤害”，其实是多余的担心。我们儿童医院眼科有专门固定患儿身体的小包被和固定患儿头部的小头托，既可以制动，又不会对患儿身体过度施压造成伤害。给宝宝做冲洗的针头是眼科用针最细的，同时针的头部又是圆钝的，既能很顺利地进入孩子纤细的泪道，又不会扎伤宝宝柔嫩的泪道。冲洗泪道前我们会在孩子的泪小点处滴表面麻醉眼药，孩子其实不会感到疼痛。泪道冲洗液里加入稀释的抗生素，既做了诊断性的检查，同时又进行了治疗。

 

 

 

　　1.泪点扩张后，换用泪道冲洗针头，安在盛有冲洗液的注射器上，按泪道扩张同样方法将泪道冲洗针头插入泪点，先垂直后水平。

　　2.待进入约10mm后即可缓慢向泪道注入冲洗液。如泪道通畅，冲洗液自鼻孔或咽部流出，否则不通。

 

 

    1.用一0号泪道探针，以泪点扩张同样的方法先垂直插入泪点，进入约2mm后，将针柄向颞侧回转100°，使呈水平位并略向上斜。

　　2.向鼻侧推进探针，要将下睑皮肤向颞侧拉紧，使下泪小管拉直，以免造成假道。待进入约10mm后即可达到泪囊。

　　3.探针可触及泪囊鼻侧壁，再以探针头端为中心，将针柄向上回转，呈垂直位。

　　4.并垂直(前倾斜约15°)向下插入鼻泪管。插入时应顺其自然管道向下，不可强行插入，也不可偏离垂直线，以免造成假道。插入约25mm即可到达下鼻道。

　　5.如要扩张鼻泪管，依次换较粗号泪道探针如法插入泪道。术毕进行泪道冲洗。

 

 

    第一次探通手术时机

　　以往强调新生儿泪囊炎一般在一周岁内不宜作手术处理, 婴幼儿溢泪随着年龄的增长还有自愈趋势，1周岁后可在全身麻醉下行泪道探通术。但是患儿由于长期鼻泪管不通，可造成持续性流泪或粘液性、脓性分泌物溢出，严重时并发结膜炎、沙眼、皮肤湿疹、眼睑位置异常等严重后果。而保守治疗效果差，疗程长，且随着年龄的增加，阻塞的残膜会伴随着炎症瘢痕使泪道出现广泛的狭窄，使泪道阻塞越来越重。对泪道阻塞的患儿进行早期治疗，最佳治疗时间是3-8月，1次手术成功率为90%左右。

　　二次或多次探通手术时机

　　先天性泪道阻塞的手术治愈率较高，但二次手术、多次手术的也可能出现。新生儿泪囊炎在婴幼儿眼病中属常见病，其治疗时机的把握、治疗方式的选择对患儿的预后起到非常关键的作用。先天性泪道阻塞6月以内手术效果最好，冲洗液用单纯生理盐水即可，一般隔日冲洗1次，冲洗3次后若仍有流泪则行泪道探通后再作冲洗，术后应滴用抗生素滴眼液，必要时5-7日后重复探通冲洗直到没有溢泪为止。

 

 

 

    先用蘸1%地卡因液的棉签夹在内眦部上下泪点之间约5分钟，然后用装有钝针头的生理盐水注射器，垂直插入下泪点，深达1﹒5毫米，在向外转90°成水平位，沿泪小管的方向推进，此时令患者的头稍向前倾，注入盐水。

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