耳鸣证有虚实 依声调、响度、持续性细分辨

耳鸣如果没治好，很可能有耳聋的风险存在。中医师林文彬表示，耳鸣的病因复杂，归纳起来可分为虚、风、火、痰、瘀五个面向。肾阴亏，髓海不足，就可能会出现征候，如两耳鸣响，声细而微且持续不休，头晕健忘，腰膝酸软，呈昼轻夜重的状况，畏寒肢冷，夜尿频多，大便稀溏，像这种情形为肾元亏虚，耳窍失于肾阳滋润而导致耳鸣的症候。
林医师指出，风温毒邪侵袭，耳窍脉络受损，如此就很可能导致耳鸣，如耳中如闻风声，会感觉到耳中憋气，有阻塞感，鼓膜轻度潮红而内陷，耳鸣发作前有上呼吸道感染症状，像是鼻塞、发烧、头痛、流鼻涕、舌尖红、舌苔薄白，此为风热或风寒外袭蒙蔽清窍症候。
肝郁化火，肝火上扰清窍，也可能引起耳鸣，像是耳鸣如潮声或如风雷，每于暴怒之后突发或加重，头晕头痛，口苦咽干，焦躁易怒，目赤面红，经常多梦，或有胁肋满痛，大便秘结，舌质红，苔薄黄，像这种情形为肝气郁结，或暴怒伤肝，肝火上扰清窍的证候。
脾运失去正常，导致聚湿生痰，痰郁化火，当痰火上扰清窍时就可能发生耳鸣，如耳鸣如潮，呼吸如风作响，耳内闭塞，头重如裹，胸闷痞塞，咳嗽痰多，色黄而黏，口中黏腻，大便黏而不畅，舌质红，苔黄腻，像这种情形为痰火壅结水湿停聚，化火上扰清窍的证候。
脾气虚，上气不足者也可能引起耳鸣，思虑过度或劳倦后发作，肠胃胀气，大便稀溏，四肢有无力感，舌苔薄腻，像这种情形为脾气不升，耳窍失养，浊阴停聚的证候。
传统中医认为，耳鸣依其单调、响度、持续久暂之不同而症各异，所以特别要明辨虚实。林文彬表示，一般高亢者多虚，低沉者多实；声细者多虚，鸣甚者多实；渐发者多虚，爆发者多实；久鸣者多虚，新鸣者多实；时经时重者多虚，持续不已者多实，以此分辨虚实。
林文彬指出，肝肾阴虚患者通常有耳鸣且鸣声尖细，入夜可能加重，且听力渐减，伴随头晕眼花，腰膝酸软，舌红少苔等症状，治宜滋补肝肾，清降虚火，药用石菖蒲、桑椹、黄精、熟地、淮山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、五味子、牛膝等药材。
肾阴亏虚患者常有久病耳鸣且鸣声细弱，入夜会比较明显，也可能出现腰痛或腰膝酸软乏力，脸色淡白，畏冷肢凉，妇女月事失调，小便清长，夜尿频数或尿有余沥，舌质淡胖等症状，治宜填精益肾，温阳聪耳。药用熟地、肉桂、菟丝子、补骨脂、当归、川芎、白蒺藜、杜仲、白芷、石菖蒲等药材。
肺脾气虚者通常有耳鸣反复发作，逐年加重的情形发生，也可能伴随倦怠乏力，面色不华，胃口差，容易感冒，舌质淡等症状，治宜补益肺脾，升阳充耳，药用葛根、蔓荆子、白芍、人参、升麻、石菖蒲、炙甘草等药材，若兼有头晕者，加天麻、白蒺藜等药材。
心脾血虚者，患者常有耳鸣，每次在蹲位起立时经常突然加重，或感觉头部、耳内空虚发凉感，或在劳动后加重，常伴随面色萎黄，倦怠少力，失眠多梦，心悸不宁，心神恍惚，舌质淡等症状，治宜补益心脾，养血安神。药用党参、当归、远志、白术、茯苓、龙眼肉、酸枣仁、丹参、石菖蒲、葛根、炙甘草等药材。
瘀血阻络患者通常久病，全身或兼见其他虚证，治疗其他证候效果甚微，患者有舌质黯或有瘀点、瘀斑等症状，治宜化瘀通络，开窍聪耳，药用老葱、生姜、赤芍、川芎、桃仁、红花、红枣、当归、麝香、丹参、姜黄、葛根、石菖蒲等药材。


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