惊！糖尿病友易失明　风险高25倍

糖尿病是影响视力健康的隐形杀手，不仅失明风险为一般人25倍，更有1/3患者会造成视网膜病变。医师提醒，糖尿病患在确诊后，应立即接受视网膜眼底检查，后续每年定期追踪，若出现病变或是怀孕的糖尿病妇女，则应每3至6个月检查1次，以早期发现治疗，远离失明危机。

早期发现与治疗，可防止糖尿病性视网膜病变造成失明风险。

台北市立联合医院阳明院区主治医师江立峰表示，糖尿病是一种全身性的疾病，从流行病学来看，罹患糖尿病20年后，第1型糖尿病患者有99%会有视网膜病变，其中3.6%的患者会失明，第2型糖尿病患者有60%会有视网膜病变，其中1.6%患者会失明。

视网膜病变　易导致失明

基本上，糖尿病视网膜病变依其严重程度可以粗分为21.非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）此型较轻微，又分为轻、中、重度。2.增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）有不健全的新生血管产生者，此型较严重，也较易有并发症导致失明。

相关危险因子，包括血糖控制不好有较高的糖化血色素（HbA1c）者，有高血压、高血脂、肾脏病、贫血、严重颈动脉狭窄的患者，抽烟者，，怀孕、或是白内障术后患者亦可能使视网膜病变恶化。

惊！糖尿病友易失明　风险高25倍

医师表示，糖尿病性视网膜病变可引起眼部血管的变化。（图片／华人健康网数据照片）

《门诊案例分享》年长者需注意

门诊曾收治1名68岁的林伯伯，从3年前被诊断有第2型糖尿病，血糖虽然一直都控制不错，视力却时好时坏，到医院检查发现双眼最佳矫正视力仅剩0.2，进一步散瞳检查视网膜，发现有黄斑部水肿情形，后接受眼内注射抗血管内皮生长因子治疗后，双眼最佳矫正视力恢复到0.4。

另有位45岁的张先生是第一型糖尿病的患者，患病已有15年以上，一直都没有积极控制血糖，因为视力模糊被家人带去就诊，检查发现最佳矫正视力右眼0.1，左眼仅剩0.04。

进一步散瞳检查视网膜，发现有很多微血管瘤、视网膜出血、黄斑部水肿、轻微的玻璃体出血，甚至周边视网膜血管有阻塞情形。经萤光眼底摄影检查，发现右眼黄斑部微血管网阻塞，诊断为增殖性糖尿病视网膜病变，经全网膜雷射术治疗后，双眼最佳矫正视力恢复到0.2。

《预防胜于治疗》血糖控制最重要

江立峰医师强调，现行治疗方式最重要的依然是控制血糖，根据研究显示，血糖控制良好的患者可以减少76%罹患糖尿病视网膜病变机会，或减少54%已经发生病变患者恶化机会，以及定期接受散瞳视网膜检查。

倘若已经进展至增殖性糖尿病视网膜病变者，则建议接受全网膜雷射术治疗，黄斑部水肿者，则可接受眼内注射抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）治疗。

【医师叮咛】

若有高血糖、血压、血脂及肾脏病者，应该好好控制，抽烟者建议减量或戒烟，视力模糊不可轻忽，国内医疗环境方便，应至少每年检查视网膜，以求及早发现及早治疗，以免视力永久受损。

★《远离失明！》惊！糖友2/3未做眼底检查~

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