两眼分道扬镳？全身性疾病征兆　成人外斜视不容小觑

斜视除了可以发生在小孩子身上以外，成人也会发生，成人斜视多因某种原因失去早期手术治疗机会，而随着生活品质的需求提高，成年人要求美容手术者逐年增多，张朝凯医师表示，成人斜视矫正手术和儿童不同， 儿童矫正正位，力求恢复视功能，达到功能治愈；而成人由于异常网膜对应固定，很难恢复双眼视功能。术中观察正位或少欠矫状态，也有少数病人出现不能承受的复视。「复视」就是将一个物像看成两个的情况。故对高龄患者，只能达到美容矫正、临床满意，以不出现复视为宜。

斜视，是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下 不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置， 如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。，斜视不仅仅是美观上的问题，若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。

张朝凯医师进一步说明，成人间歇性外斜视病人就诊原因主要以复视、视疲劳、阅读困难为常见主诉，是外斜视影响美观，年龄越大，伴随的症状越明显。部分病人虽然有时眼睛外斜，但无自觉症状，所以没有寻求治疗，这可能与他们的职业有关，这些人往往很少阅读，很少进行近距离精细工作，常被他人发现有时外斜或眼神不对才就医。手术效果评价主要为改善术前症状。成人间歇性外斜视手术量应保守，以改善工作、学习的舒适视觉状态为主。手术成功的关键在于手术设计上有意识的欠矫；而视力发育已成熟的儿童间歇性外斜视手术设计上应有意识的稍过矫，防术后回退，手术目的以改善外观，建立立体视觉为主。

张朝凯医师呼吁，当我们发现孩子有斜视眼睛歪着头，眼睛不正的时候，或是大人有突发的复视和眼睛偏斜时，最好尽快找眼科医师做检查。年龄愈小，手术后恢复正常双眼视功能的机率愈高，而大多数成年人术后即使眼位得到矫正，亦不能恢复正常双眼视功能。张朝凯医师提醒，对于成人所发生的斜视必须寻找是否有其他的原因，例如脑神经麻痹或是重症肌无力，甲状腺凸眼症等等。有时外伤、糖尿病会造成动眼神经麻痹导致眼球无法向上向下和向内侧旋转，形成类似外斜视；而外展神经麻痹又造成眼球无法向侧旋转形成类似内斜视。还有也要特别注意国人好发的鼻烟癌，当鼻烟癌向外漫延时往往会侵犯外展神经导致外展神经麻痹而产生内斜视，近年来也不乏这类型的案例，所以对于大人突然发生的斜视、复视、必须仔细评估，寻找是否有其他全身性的疾病所造成的脑神经麻痹。

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