深层黄斑部病变　光动力药物治疗挽回视力

拯救新「视」界！1名50岁彭姓餐厅主厨因左眼视力模糊就医，诊断为「多足型脉络血管病变」，且左眼黄斑部积水严重到超过300微米厚度，初期接受眼内注射抗血管新生药物治疗，讵料，黄斑部水肿更加严重，且视力更退步至仅0.4，直到申请健保光动力治疗，才让完全缓解积水症状，迄今追踪2年都没有复发迹象，视力亦恢复正常。

光动力药物治疗示意图。（图片提供／台中荣总）

严重黄斑部病变　恐丧失中心视力

台中荣民总医院眼科医师许闵彦表示，早期干性老年性黄斑部病变，常在黄斑部出现类似废物堆积的疣性小斑（drusen）以及色素层病变，如果未积极治疗，病程会恶化成为晚期的湿性老年性黄斑部病变，出现渗水或出血症状，甚至长出新生血管，严重时眼睛视野看出去会出现块状黑点，遮住中心视线，演变为大片黑影而丧失中心视力。

多足型脉络膜血管病变型黄斑部病变　搭配光动力治疗效果更佳

根据医学文献数据，罹患老年性黄斑部病变的东方人中，约2成5到5成患者经进一步检查，发现是发生在更深层脉络膜的「多足型脉络膜血管病变」（PCV），除了基本的眼内注射抗血管新生抗体之外，也可以搭配光动力治疗，利用光感药物在雷射光激化后产生的效应将不好的血管阻塞来达到抑制血管新生的作用，但实际是否适合光动力治疗，还需做更详细的检查和评估。

值得一提的是，以往光动力治疗的药物在老年性黄斑部病变治疗上不够完美，而光动力治疗需要光感药物来进行，所以许闵彦医师在多年前就与中兴大学化学系赖秉杉教授合作开发新剂型光感药物，目前研究已获得国家科技部审查通过补助3年经费，且在动物的视网膜实验上有初步成果。

，许闵彦医师也与清华大学医工所郑兆珉教授合作开发新型前房液检测芯片，将有助提升黄斑部病变的诊断率和治疗效果。

深层黄斑部病变　光动力药物治疗挽回视力

黄斑部病变常见于50岁以上的中老年人，是导致老年族群失明的最主要原因。

看方格做黄斑部检测　记得睁一只眼闭一只眼

许闵彦医师表示，黄斑部病变常见于50岁以上的中老年人，是导致老年族群失明的最主要原因。若民众发现观看物体时出现扭曲、变形，或是视野中央出现黑影，甚至是整个视野中央都模糊了，就是严重黄斑部病变的前兆，应该立即就医并接受积极治疗。

目前最简单自我检测黄斑部病变的方法是看阿姆斯勒方格表（Amsler grid），正常人看线条不会有歪曲的现象，老年性黄斑部患者会发现某线条或某个区域是歪曲或上浮下沈的。许闵彦医师提醒，，当一只眼睛出问题，还有另一只健康的眼睛可以辅助视力，民众在自我检测眼睛时必须两眼分开检测，一个一个眼睛分开看东西，只要单眼有一点点不舒服，都应尽快咨询医师，才能早期发现早期治疗。

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