「七先生」的隐忧－谈暴牙

最近模仿风盛行，无论是政治人物或公众性人物，在演艺人员的精湛演出下，唯妙唯肖，甚至演活当事人的神韵，往往令人拍案叫绝。在这些模仿秀中我们发现，暴牙人物的模仿，如模仿曾经红透台湾半天边的「霹雳火」编剧郑文华先生，或早期倪敏然先生所饰演的「七先生」，都需戴上外暴假牙的道具，再加上七先生漏风的福州腔国语与郑先生的广东腔国语，更能显现其特色与味道，而「暴牙」似乎也成该角色的「注册商标」，朴实中带着一份憨厚，反而觉得温馨与可爱！

又如，六Ο年代台湾布袋戏「云州大儒侠史艳文」掌中戯，曾风靡全台，造成举国沸腾，剧中谐角「哈唛两齿」的造型令人印像深刻，其两颗极度外暴的大牙，憨厚纯朴的外观,帅直跟班的个性，尤以说话漏风与「哈唛」口头禅，最引人注目，甚至「哈唛两齿」也成为暴牙一族的代名词。

从牙医学角度观之，像「七先生」这种暴牙亦存在许多隐忧。因为在这些显著暴牙的案例，其显特征都是上颚门牙极度外翻，脸型前凸,导致门牙易被撞伤或撞断，又因牙齿外撑，使嘴唇无法正常闭拢，牙肉易红肿，讲话漏风，下颚门齿咬不到上颚门齿，反而咬到牙肉，易造成牙肉创伤，口内的咀嚼无法以前牙作切断或撕裂动作，这些障碍与不便，都足以影响脸型口颚之美观、功能及健康，需作适当的治疗。

大部份的上门牙外暴，都来自遗传，有些是单纯上颚牙齿外暴，有些则合并上颚骨前突外暴或下颚骨严重后缩，更突显牙齿外彪的情形；除此之外，有些上门牙外暴的病例是长期吸吮手指所致，因此，恒齿长出前之阻断不良口腔习惯，是成功改善此类暴牙的重要步骤。

就治疗方式与效果而言，端视病患之年龄及暴牙程度而定，有着极大的变异与效果：

若小孩即呈现「哈唛两齿」的嘴脸，最适当的治疗时机为前面四颗上颚门齿长出时，此时牙齿长相宛若兔宝宝的门牙。经正确的诊断后，判定暴牙是上颚前突所致或下颚后缩使上颚相对突出，前者可戴固定矫正器或头帽牵引器，使用上颚门齿后缩，并限制上颚发育；后者则可以戴「功能性矫正器」，促进下颚向前之生长量并同时使上颚门牙后缩。

若恒齿都已萌发的病例（指12岁以后），则往往需拔掉上颚第一大臼齿，利用拔牙后所遗留的缝隙将前牙往后缩并将此空隙关闭，则前牙外暴排列将变平。

若成年人且具极度「七先生」的外观及牙齿时，表示上颚骨前突外暴，可视状况，以拔牙配合传统矫正方式治疗，或需以外科正颚手术配合传统矫正方法，将上颚骨朝后方及上方移动，以改善脸部观及牙齿排列。

总之，「暴牙」的外观是一个人的特征之一，若外暴程度严重到影响咀嚼、发音、心理障碍时，就有必要找寻齿颚矫正医师治疗，以恢复正常的牙齿排列、咀嚼功能与口颚外观。

（本文作者为北医附设医院行政副院长）

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