发烧勿轻忽！罕见雷米尔氏症恐致命

罕见的雷米尔氏症与感冒症状类似，易致命不可轻忽。26岁陈小姐，去年11月初因喉咙痛、发烧至卫生署台中丰原医院求诊，住院后病情迅速恶化，并引起双侧肺炎并发脓胸及急性呼吸衰竭，所幸医疗团队紧急启动全人集成医疗照护，找出真正致命病因，历时50天，终将陈女从鬼门关抢救回来。

罕见的雷米尔氏症与感冒症状类似，需经血液培养中，鉴定出极难培养出的厌氧菌。

署立台中丰原医院胸腔内科主任黄建文指出，雷米尔氏症候群是一种少见的急性口咽炎和续发性并发症状，临床症状与感冒类似，主要致病菌是厌氧性梭状杆菌。陈女发病初期因发烧不退而就近到诊所就医，被诊断为一般感冒，但连续服几天成药后，不仅高烧不退，还并发双侧肺炎等重症并发，因而转到医院急诊室就医。

经检查发现，除高烧到摄氏39度外，这名患者的白血球飙高到2万8左右，且有胸痛、气促等情形。进一步的胸部X光检查，发现心脏后侧有一阴影，且血压偏低，疑似出现败血性休克，于是投予抗生素治疗。

治疗2、3天后发烧依旧，幸经医护团队细心的向家属询问病史，并在血液培养中鉴定出极难培养出的厌氧菌，经感染科医师确诊陈小姐是罕见的雷米尔氏症，于是紧急召开全人集成会议后与家属达成共识。

治疗过程中，心脏血管外科医师首先将患者左侧内颈静脉的感染性血栓予以清除，并经由电脑断层确定脑部血管未受侵犯，接着靠抗生素对血液中的厌氧菌予以治疗，因为双侧肺炎并发脓胸且均需插引流管引流，所以患者转到呼吸照护中心进行呼吸器脱离训练，最后终于顺利脱离呼吸器，健康出院。

【小辞典／雷米尔氏】

1.临床非常罕见，多发生于15至24岁原先健康状况良好并且免疫功能正常的年轻族群。

2.文献报告发生率，约为每百万人年发生率有1人，在丹麦的追踪文献报告，为每百万人年发生率有13至14人，发生率与季节变化或家庭因素无关。

3.临床中，常被误诊为颈部淋巴腺肿大和单纯上呼吸道感染等疾病。在抗生素发明之前，雷米尔氏症候群的个案死亡率高达32至90%。

4.即使在现代使用适当的抗生素治疗和外科清创引流手术，死亡率仍可达9至17%，若并发脑膜炎，即使适当的抗生素治疗，死亡率仍高达30%，约半数存活的病人仍有中枢神经功能异常等后遗症。

医师提醒，虽然一开始只是类似感冒症状的小病，但背后厌氧菌居然足以危及生命，因此呼吁民众若有类似感冒久治不愈，甚或发烧超过3天不退，建议宜即早就医，由医师详细问诊及检查，以尽早做好疾病控制与治疗。

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