利尿剂排肺积水 治标不治本

Q、本人曾由X光片发现肺部有积水问题，初次以利尿剂每天使用半粒排除；后来又发现上下楼梯有点气喘再度去检查，肺部（照X光片）又发现仍为积水，乃依旧以利尿剂清除，但为使积水能快速排去，医师建议住院利用针剂加快排水，计住院3日，第一天晚上即排去400cc积水，3日后感觉良好出院，并照X光片已无甚积水现象。请问：
1.肺部何以会造成积水，成因为何？

2.据闻积水严重会影响体力，甚至死亡，真的吗？

3.如仅消除积水，而不作其他彻底治疗，是否不久就会有复发问题？平日如何预防？（台北李堂）
A、肺积水的正式名称为「胸腔积液」，其成因大致可分为心因性、肾因性、营养不良或感染所引起，大致上分为：
心因性肺积水：多半是因为冠状动脉疾病、心律不整、心肌炎或全身性高血压所引起。
肾因性肺积水：因为肾脏衰竭，以致全身性水肿，包括肺水肿所引起的肺积水。
营养不良引起的肺积水：因为白蛋白不足，必须补充营养；至于感染引起的肺积水，则多半是肺炎、肺结核等疾病并发，而且常有发烧现象。
以读者所描述的症状，在住院3天即可有效清除肺积水，显示症状较不严重，也非感染所造成。但要注意的是，以利尿剂来治疗肺积水，毕竟只是治标而无法治本，唯有针对造成肺积水的原因彻底解决，否则它很快会复发，若是肾衰竭引起的肺积水，若以利尿剂来消除积水也是效果有限，必要时需接受洗肾。特别是病毒性心肌炎所引起的肺积水，在紧急时可能需由叶克膜急救，不可不慎。
（咨询／彰化秀传医院胸腔内科主任郭聪怀）

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