滥用止痛药急性肾伤害　4诀窍预防

高雄医学大学附设医院日前收治1名51岁男性，有10多年的痛风病史，因滥用止痛药，造成尿酸结石以及右肾萎缩，最后演变成痛风性肾病变酿成急性肾衰竭案例，所幸医师急救，挽回一命。医师指出，急性肾衰竭不同于慢性肾衰竭，一般都是可找到原因加以矫治，且治疗后肾功能多可恢复正常，千万不可轻忽。台湾是洗肾王国，今年「世界肾脏日」以宣导「避免与预防急性肾伤害」为主题希望能降低肾脏病变的发生。（摄影／黄志文）

高雄医学大学附设中和纪念医院肾脏内科医师黄尚志指出，每年3月第2个星期四为「世界肾脏日」，今年活动主轴以宣导「避免与预防急性肾伤害」为主题。临床上定义急性肾衰竭是指肾功能在几小时到几天内发生急速下降的状况，依程度的不同而有不同名称，但现在通称为「急性肾伤害」。

「急性肾伤害」原因众多，可大略分为：血行动力变化、药物伤害、尿路阻塞等类型。血行动力变化引起肾功能受损的情况，例如休克、体液流失、心脏衰竭、败血症等。而药物伤害则是以非类固醇抗炎药、显影剂、抗生素等为常见；尿路阻塞可发生于结石、肿瘤、膀胱病变，或前列腺肥大等疾病。这些若发生于原本肾功能不好的慢性肾脏病患者，则可能恶化至尿毒症而需接受透析。

临床上，急性肾伤害亦常发生于原本有系统性疾病的病人，而加重疾病的严重度造成死亡。一般发生急性肾伤害状况，约有40%肾功能会恢复、10%会恶化并进行到需要透析的阶段、其余一半病人肾功能只能部分恢复，停留于「慢性肾脏病」状态。

由于有完全或部分复原机会，临床上非常重视可以早期发现早期诊断，更强调要避免发生，因此要预防「急性肾伤害」，治疗上，首先要维持水分和电解质的平衡，并且给予充足的养分，最重要的是找出造成急性肾衰竭的因素，加以矫正治疗。

例如，补充体内水分流失、提升降低的血压、停用过敏药物等等。如果一般治疗无法改善状况或者有生命危险，则可暂时借由透析治疗取代失去的肾功能，待肾功能逐渐恢复后，就可不用再接受透析治疗。

【预防肾衰竭4诀窍】：

1.三「少」︰少盐、少糖、少油。（即控制血压、血糖、血脂肪）

2.三「多」︰多蔬果、多喝水、多运动。

3.四「不」︰不抽烟（酒）、不嚼槟榔、不憋尿、不服用来路不明的药物。

4.一「没有」︰没有鲔鱼肚。

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