无症状肺癌 别不理不睬

最近门诊来了几位患者，主诉「得知凤飞飞得了肺癌，担心自己也得了肺癌」。安排临床检查后，发现两位患者真的罹患肺癌。 记者陈立凯／摄影

最近门诊来了几位患者，主诉「得知凤飞飞得了肺癌，担心自己也得了肺癌」。安排临床检查后，发现两位患者真的罹患肺癌。
一位是36岁女姓，不抽烟，随母亲来做健康检查，发现左上肺有1.5公分肿瘤，经切片检查，证实是肺腺癌第一期，无任何转移现象。另一位是45岁男性，戒烟5年，也是健康检查，发现右上肺有1公分肿瘤，切片证实是肺腺癌第四期并脑转移。这两位病患，一开始都不愿意治疗，一直问：「我没有症状，为什么要做治疗？」
其实，无症状肺癌发生率很低，一旦被发现有肺癌，不只病患吓到，医师也很惊讶。根据文献，无症状肺癌发生率约6至7%。2009年发表在「肺癌」的文献指出，无症状肺癌病患和有症状者相比，多发生在小于50岁、女性及没有抽烟习惯者身上；有症状的肺癌，76%为男性，且72%有抽烟。这似乎显示，男性抽烟仍是晚期肺癌好发者，对于抽烟者，不可不小心。
如果已确定是肺癌，应积极治疗，尢其无症状肺癌患者的预后，优于一般有症状病患。有症状晚期肺癌病患，1年存活率40至45%，2年存活率为15至20%，但无症状病患，1年存活率达63%，2年也有51%。
根据2009年发表于「肺癌」的研究指出，无症状病患有61%都是早期肺癌，60%可以接受开刀治疗，有症状肺癌病患仅15%可接受开刀治疗；即使是第三期或第四期肺癌，无症状肺癌病患接受一般化疗或电疗，两年平均存活率可达50%以上，有症状晚期肺癌病患，仅15至20%。
一般来说，没有抽烟习惯者，一年至少要做一次胸部X光检查，若有抽烟习惯，或具家族史等危险因子，检查更要积极。
前面提到的36岁女性，会诊外科后，接受切除手术，无症状肺癌病患，不要等到有症状时，才来处置，为时已晚。

肺癌的症状
●咳嗽（75%）

●体重下降（68%）

●呼吸急促（60%）

●咳血（33%）

●胸痛（20%）

●发烧（20%）

●无力感（10%）

●吞咽困难（2%）

●声音沙哑（1%）

肺癌的种类：
一、非小细胞肺癌（占80%至85%）
1. 肺腺癌
是最常见的非小细胞肺癌，病患以非抽烟者为主，女性罹患率高于男性，近年发生率有增加趋势。肺腺癌容易经由血流及淋巴系统扩散，疾病初期即有可能转移至区域淋巴结及远处器官。

2. 鳞状细胞癌
第二常见的非小细胞肺癌，占病例30%，通常与抽烟有关，大部分发生在肺部中央附近，沿支气管与气管的淋巴管扩散，造成支气管阻塞，导致肺塌陷、出血及肺炎，转移通常在较后期才发生。

3. 大细胞癌
最不常见的非小细胞肺癌，占肺癌5%左右，随病理组织学和分子病理学进步，现在可正确将病例归类于大细胞癌或分化不良的鳞状细胞癌或肺腺癌。大细胞肺癌自周边发生，病灶可见大型、不规则、未分化细胞。

二、小细胞肺癌（占15%至20%）
自肺部中央发生，占所有肺癌15%至20%，几乎不曾发生在未抽烟者身上。小细胞肺癌对化学治疗及放射线治疗，比非小细胞肺癌更敏感，但小细胞肺癌容易转移至骨髓及脑部，通常大多数病患在诊断确定时都已广泛转移。
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