喝水就水肿 可能心肝肾有病？（下）

（整理／黄秀美）

下肢水肿，成因百百种

肾脏功能有问题的患者，不管是有大量蛋白尿或肾丝球过滤量减少，都会使得水分滞留在体内，易出现下肢水肿的症状，若用手指按压小腿的前侧皮肤，会出现局部凹陷的现象，压痕持续的时间越久，代表水肿越严重。

不过，要特别注意的是会造成下肢水肿的疾病，不只有肾脏疾病。双腿水肿，也有可能是其他全身性的疾病，像是心脏、肝脏，或是服用药物（如治疗高血压的钙离子阻断剂、某些糖尿病药物、肾上腺皮质激素等）、盐分摄取过量有关。

若是单脚水肿，则有可能是深层静脉栓塞、蜂窝性组织炎、淋巴阻塞、痛风等等。

另一种，与水分滞留无关的下肢水肿，则与黏多糖体的堆积有关，特色是用手指按压时，并不会出现皮肤凹陷，病因常与甲状腺功能不足有关，且常合并有胃口差、精神不振、体重增加的症状。

当怀疑有下肢水肿时，会依临床症状做相关的抽血、尿液检查，必要时，可以安排超音波或X光等影像检查来做鉴别诊断。

心肾功能差，水别喝多

心脏收缩功能不佳的心衰竭患者，因为血流回流到心脏的能力下降，常有下肢水肿的情况，必须限制水分及盐分（编按盐含钠离子，当体内血钠值升高时，肾脏会想办法留住水分，不让水分排出体外，且容易觉得口渴想喝水）的摄取量，每天饮水量建议不要超过一千毫升，盐分希望能控制在每日二到三公克以内，以免体内的水分堆积过多，心脏负荷更大，喘得更厉害。

而有晚期肾脏疾病或洗肾的患者，肾脏产生尿液的功能受限，水分喝到体内后，很难顺利排出体外，同样也要留意限水及限盐。

【3个时间喝水准没错】

现代人饮食的口味偏咸，当血钠值升高时，易导致口渴，让人拚命喝水、拚命上厕所来维持血钠值平衡，但长久下来会增加高血压、肾脏病的机率，留意盐分摄取跟水分适度补充一样重要。

TIP1．早上起床易口渴，喝杯水，可补充睡眠中新陈代谢失去的水分。

TIP2．排尿次数及尿量变少、尿液变深，代表体内水分不足。

TIP3．天热、运动后，须多喝水，喝到不感觉口渴、尿液变清澈为止。

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