抢救脑中风新利器　机械式血栓移除系统

脑中风多年来一直高居十大死因前三位，而针对急性脑中风病患，医界提出「黄金抢救333原则」，即在宣导民众注意缺血性脑中风的症状，把握黄金3小时治疗时机，以提高33%治瘉率。医师呼吁，急性缺血性脑中风愈早开始打通阻塞之动脉，最后留下之神经缺陷会越少。因此一旦疑似中风，应分秒必争地紧急到医院。

电脑断层动脉图显示在右侧大脑中动脉有阻塞（左），但经机械式血栓移除系统治疗2天后，可发现原有阻塞处已经畅通（右）。

台北荣总放射线部神经放射线科邓木火主治医师表示，脑动脉阻塞后之几个小时内，中风坏死区域会随时间而增加，神经学缺损也渐加重。针对动脉阻塞导致之急性中风，可以使用静脉内注射溶栓剂rt-PA治疗 (溶栓治疗)，或由动脉放导管做介入治疗。由动脉放导管做介入治疗包括由动脉导管注入溶栓剂例如urokinase或rt-PA、动脉导管使用机械式去栓系统、血管扩张术和置放支架等。

急性缺血性脑中风如果符合条件，可以由静脉注射溶栓剂打通阻塞动脉。由静脉注射溶栓剂只有少于一半的病患的动脉阻塞可以被打通。对于静脉注射药物还无法打通阻塞动脉者，如果经评估病情会持续变坏，可以考虑由动脉导管来打通阻塞动脉。由动脉放导管注入溶栓剂或合并静脉注射溶栓剂可以打通大约2/3病患的动脉阻塞，如能由动脉导管使用机械式去栓系统可以打通大约4/5病患的动脉阻塞。有时动脉本身有狭窄，使用溶栓剂或将血栓取出仍无法解决问题，就需要并用动脉内使用血管扩张术和置放支架来治疗。因此只由静脉治疗动脉阻塞所产生之急性中风是不够的，有超过一半的病患需要由动脉做介入治疗。

卫生署去年开始允许进用机械式去栓(彼娜波Penumbra System)系统，可以在脑中风时紧急将动脉内的血栓抽出，使血管畅通，让脑子重新获得供血。台北荣总医院已针对3个急性脑中风病友使用此机械式去栓系统有效打通阻塞动脉。

使用机械式去栓术的好处包括可以在比较短的时间内打通阻塞动脉，因此可以减少中风范围之扩散；还有可以不用溶栓药物或减少使用溶栓药物，因此可以减少因溶栓药物所产生的脑出血危险；以及使用机械式去栓术成功打通动脉之机率最高，这会使病患预后较好。

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