生殖器长菜花 常见的十大疑问

答客问的众多问题中，有一部分是关于和生殖器菜花和HPV的基本常识，我找到一篇2008年刊登在知名性病期刊Sexually Transmitted Infection的文章，有很好的问答数据整理，翻译摘要如下：
1. 生殖器菜花是什么引起的？
答：生殖器菜花的病原是人类乳突病毒(HPV)。可感染生殖器的HPV型别有40种以上，造成生殖器菜花的，主要是HPV第6型和第11型(占90%以上)。其他可感染生殖器HPV型别，则通常只引起无症状或症状轻微的感染，很少引起生殖器菜花。
2. 生殖器菜花都是性行为传染的吗？
答：生殖器菜花绝大部分是性行为传染的(包含口交)。儿童案例中，有些是经手传播菜花到生殖器。虽然在一些无生命的物体上曾发现HPV的遗传物质(DNA) ，但是目前没有证据支持可以透过环境当中的物体间接接触而传染菜花。
3. 我听说菜花病毒可以致癌，这是正确的吗？
答：俗称的菜花病毒，是指HPV第6型和第11型，这两型跟癌症无关。会致癌的HPV型别主要是第16型和第18型。由于罹患生殖器菜花的患者，可能经性行为同时感染到与致癌有关的HPV型别，研究显示日后罹患阴唇癌、阴道癌、子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌的机率，是其他人的2到20倍。
4. 菜花要多久才会好？
答：如果治疗有效，通常治疗三个月内可以清除菜花病灶。「治好」是个有争议的辞汇，怎样算「治好」? 有人认为菜花病灶已清除，就算有残余的菜花病毒潜伏留存，还是可以当做「治好」。有人则认为要把菜花病毒全数清除才算「治好」。三个月指的是前者。
5. 我会一直带着菜花病毒吗? 如果是这样，我会传染给别人吗？
答：这里有几个重要概念先澄清：(1) 感染菜花病毒，不一定会出现菜花。有研究追踪感染HPV第6型和第11型的妇女，发现两年之中只有60%的人出现菜花。(2) 出现菜花的部位周围虽然看似正常，有研究指出这些看似正常的部位有45%已带有HPV病毒，而这些人比较容易出现菜花的复发。
用比较浅显的话来说，没有出现菜花，不代表身上没有菜花病毒，因为可以无症状。菜花病灶清除了，不表示身上的菜花病毒也都没了，因为病灶周围仍可以带着菜花病毒。现有的菜花治疗方法，可以清除病灶，但不能全数清除菜花病毒。
感染菜花病毒后，从感染到出现菜花（潜伏期）平均是3个月，会带着菜花病毒的时间则平均是一年，有10-20%的人可带着长达18个月以上。我们可以告诉患者：「出现菜花的时候应该传染力最强，可是就算菜花经过治疗被清除，菜花病毒通常还是存在，可能仍然有传染力。」
6. 保险套可以预防菜花吗？
答：关于保险套是否能预防菜花和菜花病毒感染，过去的研究结果，有支持的也有不支持的，但支持保险套的研究比较多。目前的共识是：保险套是可能预防感染菜花病毒的，特别是每次都用的人。
7. 菜花会复发吗？
答：以目前的治疗方法，菜花会复发的机率不低，复发率从10%到90%都有人报告过。菜花的治疗方式请看去年九月的文章。常用的治疗方式，几乎都是利用物理或化学方式破坏病灶，对于菜花病毒没办法清除，因此容易复发。只有乐得美 (Imiquimod)是透过免疫调节反应去抑制菜花病毒，因此复发率会比其他治疗方式来得低。未来可能会有更多的免疫调节药物被用来治疗菜花。
8. HPV疫苗可以预防生殖器菜花复发吗？
答：HPV疫苗的其中一种「嘉喜」(Gardasil)四价疫苗 ，能预防HPV第6、11、16、18型，已在从未罹患菜花的年轻女性和年轻男性，被证实可有效预防生殖器菜花的发生。已经罹患菜花的人施打HPV疫苗，对于预防再度感染可能会有帮助，对于复发则可能没有预防效果。关于HPV疫苗的介绍，请看去年4月和10月的文章。
9. 我或我的伴侣应该接受HPV检查吗？
答：HPV检查，是指用拭子(swab)收集生殖器检体去做HPV遗传物质(DNA)的PCR检查。目前HPV检查是用来辅佐子宫颈抹片异常的判断，并不建议用作常规筛检，因为检出HPV阴性不表示没有HPV，可能只是刚好没采集到感染部位。检出HPV阳性就算是跟菜花有关的型别，不一定就会日后出现菜花，眼下又无法治疗HPV本身，这样的筛检结果徒增受检者的焦虑和困扰，所以不建议当作常规筛检。
10. 我可以做什么让菜花快点好？
答：有零星证据显示，减少酒精摄取、减少抽烟、减少压力，可能有些帮助。
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