心房颤动患者 中风机率飙高

案例故事

案例故事80岁的陈阿嬷，最近几个月老觉得心脏砰砰跳，一颗心好像跳得快掉出来一样，乱跳时，也会喘不过气来，有时还伴随胸闷、心悸。 记者陈立凯／摄影

80岁的陈阿嬷，最近几个月老觉得心脏砰砰跳，一颗心好像跳得快掉出来一样，乱跳时，也会喘不过气来，有时还伴随胸闷、心悸。
她的家人纳闷「阿嬷没有高血压，为什么心脏会砰砰跳？」愈想愈不妥，还是带着阿嬷去看心脏科。经检查后，确诊陈阿嬷已罹患心房颤动，不过，还好阿嬷的心脏乱跳，时有时无，属于阵发性心房颤动，医师开给她毛地黄，控制心脏乱跳，给抗凝血剂，避免产生血块，跑到脑部产生中风。
属心律不整 老年人好发
陈阿嬷是新光医院心脏内科主治医师徐国基的病人，徐国基说，心房颤动是心律不整的一种，好发在老年人身上，年纪愈大，发生率愈高，70到80岁病人，每10人就有1人罹病。
除了年龄因素，若是有风湿性心脏病、高血压、糖尿病的人，因为这些疾病会促使心房组织退化，也可能会造成心房颤动，症状主要有心跳变化，跳得太快或太慢；，心律也不像正常心脏那么规则。
你是哪一种 心电图诊断
心房颤动的种类，可分为阵发性、持续性和永久性，医师通常多会以心电图做为诊断的依据之一
1.阵发性一周内发生心脏乱跳，但过两天就好，给药或接受心房颤动电烧术，心律多可恢复正常。
2.持续性一周到半年间，常心脏乱跳，给药后，心跳和心律多可恢复正常。
3.永久性心脏乱跳的症状，超过半年以上，给药也常无法让心律恢复像以前一样。
脑中风机率 提高5-7倍
心房颤动比较棘手的是，易有脑中风的并发症。徐国基说，这是因心房占心脏血液的4分之1，心房血液是要打到心室，一旦心房功能变差甚至丧失，血液可能卡在心房打不出去，容易造成血块，跑到脑部造成脑阻塞。也，研究发现，有心房颤动的人，发生脑中风机会，是正常人的5到7倍。
服抗凝血剂 台湾仅4成
医师大多会开抗凝血剂给患者预防，国外患者约有8到9成会服此药，不过，台湾约只有4成患者会服抗凝血剂预防。是否需服抗凝血剂，徐国基指出，国际有一个CHADS2的评分，项目包括心衰竭、高血压、大于70岁、糖尿病、中风、发生过暂时性脑缺血，只要分数超过2分，就该使用抗凝血剂。
严重的心房颤动，会导致心脏衰竭、脑中风甚至猝死，每12位心房颤动病人，每1年就有1位会死亡；也有人必须频繁出入医院而影响生活品质，最好别轻忽此病潜在的威胁。

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