手脚软瘫肌张力不全　深脑刺激术改善

现年17岁的洪小弟，10年前被父母发现左脚常常有软脚现象，右手也渐渐无法拿笔写字，去年到院检查后确诊为「肌张力不全症」，一开始症状较轻微，仅发生于手脚无法正常动作，讵料之后症状加剧，不但无法靠自身力量坐在椅子上，甚至完全失去生活自理能力。

患有「肌张力不全症」的洪小弟，经过「深脑部刺激术」治疗，目前已经能生活自理。（图片提供／中国医药大学北港附属医院）

负责收治案例的中国医药大学北港附属医院院长林欣荣医师表示，第1次见到洪小弟时才16岁，正值青春年华的阶段，但连自行坐着都没有办法，于是建议洪小弟进行「深脑部刺激术」，果然在手术后约半年，洪小弟已能够自行以辅助器行走，生活也可以自理，大幅增加生活品质。

肌张力不全头歪颈斜、肢体扭曲严重

肌张力不全主要是指弯曲与伸张关节的肌肉不协调，导致关节在作动作时，呈现不正常的扭曲。大致可分为两种，包括局部性及全身性，局部性患者常见症状为痉挛、不自主的眨眼，或是手指无法正常的收缩，以致手指扭曲，呈现不正常的姿态。

而全身性的肌张力不全症，轻、中度患者，呈现头颈部肌肉不协调或头歪颈斜，手也呈扭曲状，行走时，脚步往前踏出相当困难，且重心不稳；严重的病患则是肢体扭曲严重，几乎完全无任何肢体弯曲动作。

手脚软瘫肌张力不全　深脑刺激术改善

肌张力不全　症状不容易控制

林欣荣医师强调，肌张力不全临床症状不易控制，在药物治疗方面近年未有进展，患者的治疗选择有限。若是局部性的肌张力不全患者，通常会注射让肌肉放松的肉毒杆菌，并搭配口服药物及复健治疗；但若是全身性的肌张力不全患者，建议透过「深脑部刺激术」，重新让身体肌肉恢复协调动作。

对巴金森氏症患者而言，「深脑部刺激术」透过在患者脑视丘下核植入电极，以电流刺激脑部神经，让肌肉可以正常出力，不会破坏大脑的任何组织，可由医师依症状调节合适的放电量，相对安全；而对肌张力不全患者，则是在患者脑苍白球内侧部位植入电极芯片，让脑神经有传导神经回路，除有效恢复患者行动力外，还可减少服药剂量，不仅减轻家属照护辛劳，也能提升患者的生活品质。

林欣荣医师（如图）表示，卫福部自今年1月1日起已将「深脑部刺激术」纳入「巴金森氏症」健保给付范围中。（摄影／记者张世杰）

深脑部刺激术　降低并发症

除此之外「深脑部刺激术」对治疗「巴金森氏症」效果也很好。一般治疗为复健加上服用补充多巴胺之药物，若是服药多年且症状持续恶化者，便会评估是否适合做「深脑部刺激术」，将电极放入脑内的深层结构，给予适当的电流来调节病患脑内不正常的活动消息，改善病患过多或异常的动作。

如今经过多年积极争取，卫福部自今年1月1日起正式将「深脑部刺激术」纳入「巴金森氏症」健保给付，避免巴金森氏症持续恶化，降低症状发生，且可有效减少病人药物用量、看病次数、并发症等，目前已迈入1周年，多数病患能重回职场，不因疾病影响生活，或受到异样眼光，可大幅提升患者的生活品质。但肌张力不全患者，则仍需自费。

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