慢性腹泻体重掉逾1成　恐肠道发炎

腹痛腹泻不仅生活会受到困扰，若没有警觉肠道发炎的问题，患者可能出现肠阻塞、穿孔等严重肠道破坏。医师提醒，若出现不明原因的腹痛及腹泻，且在没有刻意减肥或饮食改变情况下，半年内体重减少超过1成，就是肠道发炎的警讯，应及早就医检查。

医师提醒，若出现不明原因的腹痛及腹泻，且在没有刻意减肥或饮食改变情况下，半年内体重减少超过一成，就是肠道发炎的警讯，应及早就医检查。（摄影／黄志文）

发炎性肠道疾病好发于青壮年

中国医药大学附设医院消化系内科医师周仁伟表示，发炎性肠道疾病主要包括「溃疡性结肠炎」与「克隆氏症」两种，好发于二、三十岁的青壮年族群，因为肠道慢性发炎、溃疡，导致患者长期反复腹痛、腹泻，并且出现体重减轻、贫血、营养不良等症状。

有些民众认为「不过是拉肚子」，轻忽了肠道发炎的警讯。周仁伟医师以克隆氏症为例，由于早期症状不典型，尽管反复发作、不易缓解，就诊率也高，但病患多不知该看哪一科；加上其他内科医师对这类疾病也较为陌生，临床不少患者被误诊为盲肠炎、大肠急躁症等。

半年体重掉超过1成是警讯

他曾收治一名病患，在没有刻意减肥的情形下，半年内体重从100公斤掉到80公斤，减少超过1成。患者原本以为体重减轻比较健康，但由于常伴随不明原因腹痛及腹泻，四处求医均被诊断为大肠急躁症，经小肠镜检查后，才确诊为克隆氏症。

大肠急躁症与克隆氏症患者虽然都常拉肚子，不过内视镜就可看出不同克隆氏症患者肠道内可见跳跃式溃疡病灶，肠子从表层到深层发炎，严重时肠壁可产生看似长满鹅卵石，严重会狭窄、溃疡、穿孔、瘘管；大肠急躁症则不会造成肠道发炎、溃疡，也不会有肠阻塞或瘘管等严重肠道破坏。

克隆氏症　初期小肠回肠末端溃疡

错误诊断也导致错误治疗，周仁伟医师表示，许多病患常从急诊直接推到开刀房，但即使切除大肠发炎部位，也无法根治。这是因为克隆氏症患者的肠道发炎位置，初期可能只发生在小肠回肠末端，国内小肠镜检查不如大肠镜普遍，若仅以大肠镜检查，很容易忽略掉小肠的溃疡病灶。

由于克隆氏症患者切除肠道后仍会复发，不但无法根治疾病，还可能造成短肠症，周仁伟医师建议除非特殊病况，否则应优先采取内科治疗，透过水杨酸抗发炎药物、类固醇、抗生素、免疫调节药物、生物制剂等，降低发炎造成的肠道破坏。

每年5月19日是「世界发炎性肠道疾病日」，台湾与全球30多国同步响应，周仁伟医师表示，多家医学中心今年陆续针对发炎性肠道疾病开设特别门诊，提供专业医疗咨询，帮助有困扰的患者及早确诊。

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