取腹腔镜大网膜　乳癌妇女建信心

30多岁的陈小姐，日前摸到左侧乳房有硬块后，便到医院就医，被确诊罹患左侧乳癌。收治病例的彰化基督教医院乳房中心副主任赖鸿文表示，患者希望切除乳癌病灶，保留左侧乳房，其困难度并不低，仰赖于日本所学的「内视镜乳癌微创手术」及「腹腔镜大网膜摘取并乳房重建手术」，不仅手术顺利，也成功维持患者的乳房外观，不因病影响患者信心。

针对乳癌患者的乳房重建，常用的方法有，用食盐水袋或果冻硅胶的植入性乳房重建；自体皮瓣乳房重建，如腹直肌脂肪皮瓣重建；自体脂肪注射等。一般而言，若肿瘤切除体积不大，约占乳房切除范围10到20％，可利用剩余乳腺组织进行挪移修整；若切除面积大于20％，通常有较明显的外观缺损或变形的后遗症。以东方女性来说，许多人胸部不算丰满，若进行广泛的局部切除后，日后要进行乳房重建，常面临「巧妇难为无米之炊」的窘境。

赖鸿文指出，患者的身材娇小，乳房也并不是太丰满，经过评估后，若要一次切除干净癌组织，切除后的乳房体积并不算小，对于要维持乳房外观，有一定困难度。经沟通后，患者仍希望能进行乳房保留术，，赖鸿文特别为她设计采用腹腔内的大网膜组织，进行部分切除后的乳房重建，不仅能除去病灶，也不用担心剩余的乳房组织不足，造成乳房外观缺损和变形。

据了解，陈小姐术后恢复良好，乳房外观也正常，，她鼓励乳癌病友，治疗时可和医师讨论并配合，以达到好的治疗结果。回顾文献，腹部大网膜应用在乳房重建已经有10几年历史，日本冲绳一家医院，过去10年来已执行200多例的手术。赖鸿文说，腹部大网膜位于腹腔，附着在胃和大肠间覆盖着小肠的脂肪组织，拥有丰富的脂肪组织和血液循环，常用于重建用途。

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