糖尿病患　为什么亚洲人特别多？

文／内场廉

什么样的人会得糖尿病？各位是不是觉得糖尿病是「肥胖者」专属的疾病呢？ 糖尿病追踪调查显示，日本糖尿病患者的BMI高峰集中在22.5～23.0之间。很惊讶的是，这些人一点也不胖，甚至几乎是标准体重。糖尿病是肥胖者的疾病吗？答案是否定的。糖尿病患者7～8成都是不胖的人。

生活不同，糖尿病种类也不同

瘦的人得糖尿病，究竟是为什么呢？要说明这件事，就必须要回溯到很久以前。人类最早出现在距今约20万年前的非洲，大约4万年前，以中亚为起点开始大迁徙。北上的人，就是现在的欧洲人。从他们的肤色，我们能想像得到，欧洲大地那时日照时间短，土壤贫瘠不适合耕种。一般认为，他们很早就学会了畜牧，以乳类和肉类为中心的动物性食品为生。

另一方面，一路向东前进的人，就是现在的亚洲人。刚开始，他们在荒凉的野地采集动物们剩下的食物，勉强靠着昆虫、贝类、果实等熬过饥饿，然后渐渐进入农耕生活，学会一整年计划性地保存粮食的饮食生活。

北上开始畜牧的欧洲人，与到温暖的东方学会农耕的亚洲人。如此不同的饮食环境，造成二者在进化上产生了许多差异，其中之一是糖尿病的形态不同，另一个则是囤积脂肪的能力不同。亚洲人瘦的糖尿病患者较多的原因，可以从这里略窥一二。

糖尿病患　为什么亚洲人特别多？

为什么亚洲的「糖尿病患」特别多？

1万年前就开始亲近动物性食品的欧洲人，据说在中世纪一天就已摄取270公克的肉，以及约60公克的脂肪，这些动物性蛋白质与动物性脂肪，只要少量摄取就能提供莫大能量。

而且，欧洲人的胰脏也因为这些脂肪多的食品，进化成能分泌大量的胰岛素。也就是说，现代欧洲人是经历了数千年与脂肪的战争而生存下来的、一群不容易得糖尿病的子孙。

另一方面，亚洲人的祖先则主要是摄取植物性食物。作为能量来源的谷类，是由多个单糖聚合而成的多糖类，消化和吸收都很耗时。吸收慢，胰岛素分泌自然也就慢。

，他们极少摄取脂肪。数千年以来，亚洲人的饮食生活中，脂肪量都很少，直到最近才渐渐欧美化，所以胰脏并不像欧洲人那么发达，胰岛素分泌能力大约只有欧洲人的50 %～75 %。

「年轻人」得糖尿病的事实，逐年增加

前面的说明透露一个事实，那就是亚洲人非常容易肥胖。从中亚北上的人，也就是现今欧美人的祖先，他们维持高脂肪、高蛋白质的饮食已超过1万年以上。我们认为他们对于面前的食物，总是尽可能地大量食用，并将能量以皮下脂肪的方式保存，以备饥饿时使用。

，欧洲人进化成皮下脂肪的细胞数目非常多，可大量囤积脂肪的体质。也就是说，他们对于肥胖的「耐受性」极强。就算胖也还算健康，只要不要过胖，就不会因肥胖而生病。

这样吃，让亚洲人天生易胖？

另一方面，亚洲人以农耕为中心，在下次收获期来临前，不得已只能过着省吃俭用的生活。我们的饮食方式是节约型的，可以保存的脂肪少，自然就进化成体内脂肪细胞数量少的体质。

，这基因在衣食丰足的现代，可就造成了灾难。，节约基因一多，只要稍微吃多一点，就会发胖。根据目前为止的研究，发现拥有1种节约基因的人基础代谢量会减少2千大卡，拥有2种节约基因的人，则会减少3千大卡之多。

过多的能量一旦进入体内，内脏脂肪和皮下脂肪细胞，就会开始囤积脂肪。如果本来脂肪细胞的数目就多，就可以将过剩的能量保存起来；相反地，倘若数量不多，特别是内脏脂肪细胞，就会开始分泌坏的荷尔蒙，加速肥大。

亚洲人本来可以容纳脂肪的空间就小，所以内脏脂肪细胞很容易肥大；相反地，欧美人容纳脂肪的空间天生大得不得了，所以可保存较多的脂肪。，欧美人即使胖得十分夸张，也不容易得糖尿病。

「瘦子型糖尿病」最棘手，血糖就是降不下来！

我可以很切确地说，在欧美，糖尿病就是肥胖者的疾病，在亚洲，却是瘦的人得糖尿病。亚洲人胰脏功能较弱，无法大量分泌胰岛素，所以在变胖之前，糖尿病就先来敲门了。

最让医生们觉得棘手的，正是这种「瘦子糖尿病」。无论饮食疗法、降血糖剂或胰岛素疗法，通通无效的病例比比皆是。

瘦子型、约50～60岁的患者，没有暴饮暴食，但血糖就是很难控制。这些人因为不胖，根本没想过自己会得病，直到做健康检查，才突然被告知得了糖尿病。

如果这些人年轻时就很胖，会怎么样呢？，会造成糖尿病提早发病。说不定不久以后，亚洲人得糖尿病的年纪，会提早到20多岁也说不定！

本文摘自糖尿病一定有救

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