痛ㄚ！被门夹到想剁手指…介入性疼痛治疗解套

许多人都有「门夹手指」的惨痛经验，一般意外伤害造成的痛觉会随着组织修复而逐渐降低，但是，也有的人会因为「伤害性疼痛」而导致「神经病变疼痛」，而有持续性的强烈疼痛。

介入性疼痛治疗须经由完整训练的疼痛专科医师施行，副作用较少。（图片提供／马偕医院）

1名44岁刘小姐，从事看护工作，在照顾病人时被浴室门板夹伤大拇指，原以为疼痛感觉会逐渐减缓，但在甲床附近却一直存在强烈疼痛。患者拇指外观仅些微肿胀、X光检查没有明显骨折，疼痛问题却严重影响工作及生活品质，痛到睡不着、碰到痛处整个人就会弹起来，甚至想直接剁掉手指，只好跑医院注射管制性止痛药才能短暂地控制疼痛。

神经病变疼痛　会导致持续性的强烈疼痛

马偕纪念医院疼痛治疗中心主治医师杨琢琪表示，门诊观察刘小姐的左手拇指虽然些微肿胀，但是活动度跟皮肤并无异常。轻压拇指甲床时，病人脸部肌肉就会因疼痛而扭曲。经详细问诊及病史确认后，疼痛原因应为受伤过后的「神经病变疼痛」，尽管甲床组织已经恢复，但是疼痛反应被神经系统记录下来，造成持续性的强烈疼痛。

一般而言，常见意外伤害造成的疼痛，系因痛觉接受器受到刺激（被门夹到）而引起的「伤害性疼痛」，大多时候痛觉会随着组织修复而逐渐降低。但是，仍有部分病人会因为「伤害性疼痛」，而导致「神经病变疼痛」。

超音波导引介入性疼痛治疗　疼痛指数明显下降

杨琢琪医师建议病人尝试「超音波导引介入性疼痛治疗」来控制拇指的剧烈疼痛，针对支配姆指感觉的桡神经和正中神经，以超音波辅助、施行微量类固醇，以及局部麻醉剂等药剂注射。

术后发现刘小姐的疼痛指数由初期的10分降为1至2分的程度；一周后回诊，配合口服止痛药也能控制疼痛指数在3分左右。尽管疼痛治疗仍持续进行，刘小姐已能恢复看护工作、重拾正常生活品质。

超音波导引介入性疼痛治疗，疼痛指数明显下降。（图片提供／马偕医院）

介入性疼痛治疗　副作用较少

马偕纪念疼痛治疗中心主任林嘉祥临床观察分析，疼痛门诊的病人约6至7成为神经病变疼痛，包括颈部神经根病变疼痛、坐骨神经痛、疱疹后神经痛、三叉神经痛等，病人因为长期药物或复健治疗成效有限而前来求治，透过影像导引的介入性疼痛治疗，则能帮助大多数病人缓解疼痛，直接、精准地治疗病灶。

介入性疼痛治疗须经由完整训练的疼痛专科医师施行，副作用较少。透过X光、超音波或电脑断层的导引，则让介入性疼痛治疗更为精准安全。若病人有皮肤破损或局部感染者则不建议施行。

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