产后发胖、脖子肿　甲状腺异常作祟

产后变胖是许多新手妈妈的常见困扰，但若合并有脖子变粗、嗜睡、疲倦等症状，需高度怀疑是否为甲状腺机能异常所致。日前就有1名29岁女性，产后变胖，脖子比怀孕前肿大，至内分泌科门诊才发现罹患「桥本氏甲状腺炎并甲状腺机能低下症」，经药物控制2个月才逐渐消肿。

女性产后发胖合并脖子肿大，当心可能是甲状腺机能异常惹祸。

收治这名患者的台大医院新竹分院内分泌科医师吴婉祯表示，患者在产后经常感到疲倦、无精打采、怕冷、全身无力、嗜睡、做任何事都提不起劲、吃得少却一直发胖，理学检查发现心搏速率偏慢，血压120/85mmHg、甲状腺有轻度肿大且质地偏硬，抽血检验亦发现阳性抗甲状腺过氧化酶抗体，超音波下甲状腺呈现弥漫性肿大、异质性且低回音度，确诊为「桥本氏甲状腺炎并甲状腺机能低下症」，开立甲状腺素服用后，不适症状和甲状腺机能逐渐恢复正常。

桥本氏甲状腺炎　好发30至50岁女性

甲状腺是一蝴蝶状腺体，位于前颈部喉结下，会分泌甲状腺素，主要功能是调节体内新陈代谢。而桥本氏甲状腺炎是一种会造成甲状腺慢性发炎的自体免疫疾病，其发病机转至今尚未完全明了，已知与遗传和一些环境因子如碘摄取量高、硒缺乏、烟草暴露等有关。

桥本氏甲状腺炎多见于30至50岁女性，女性患者约为男性的5至10倍，近20、30年国内、外数据显示其发病有增多趋势。

产后发胖、脖子肿　甲状腺异常作祟

医师提醒，罹患甲状腺炎的患者，应减少摄取含碘量高的海鲜。

桥本氏甲状腺炎发病初期常无特殊症状，80％至90％病人的主要表现为甲状腺肿大、甲状腺硬且可能合并有多发性结节肿，但抽血检验甲状腺机能多数正常，约有1/5至1/4的人为甲状腺机能低下，血清中可检测出抗甲状腺自体抗体呈阳性。

甲状腺机能低下症　常见疲劳、便胖、月经不顺

罹患桥本氏甲状腺炎的患者，疾病早期可维持正常的甲状腺机能，但随着病程进展，血中甲状腺贺尔蒙逐渐下降、甲促素逐渐升高，最终发展成甲状腺机能低下症。甲状腺机能低下症表现包括无力、疲劳、虚胖、怕冷、便秘、心跳缓慢、舒张压升高、忧郁、反应变慢、体重增加、皮肤干燥、毛发粗糙，女性还有月经不顺或经血量多等症状。

治疗桥本氏甲状腺炎　低碘饮食最重要

吴婉祯医师指出，桥本氏甲状腺炎的治疗，以吃「低碘饮食」最重要，即避免多吃海中植物及海鲜，可降低病人甲状腺肿、防止病程进展造成机能低下。

若发生甲状腺机能低下症则需给予甲状腺素补充治疗，大部份人需终生服用甲状腺素，每天约100至200微克，建议饭前服用，服用剂量的调整需请教医师，切勿自行调药。不过，长期服用甲状腺素者，需注意骨质疏松及心脏负荷的问题。

，吴婉祯医师表示，针对罹患桥本氏甲状腺炎但甲状腺机能正常者，目前没有明确的药物治疗建议，只有卫教低碘饮食与建议规则追踪，直到发展到甲状腺机能低下症后，才开始给予甲状腺素补充治疗。

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