糖尿病 诱发心肌梗塞

前阵子莲花台风靠近，47岁男性突然急性心肌梗塞，紧急送医。成大医院心脏内科主任赵庭兴表示，八成糖尿病患者有冠状动脉问题，气候如剧烈变化，患者交感神经容易兴奋，加速原本血管内的斑块崩坏破裂，恐将造成急性心肌梗塞。
该名患者六年糖尿病病史，多条血管病变，右冠状动脉完全阻塞。医师清除血块后发现，血管阻塞之处长达4.5公分，属于弥漫性阻塞患者，为病患装上心血管支架，才打通血管。
目前使用心血管支架来打通患者阻塞的血管，是治疗心肌梗塞的主流，从传统的金属支架，到众多临床研究证实阻塞率较低的涂药支架，民众常常「雾煞煞」，不知道差别在哪里。
赵庭兴指出，光是涂药支架，支架内所涂抹的药物就很不一样，有的涂上抗癌药物紫杉醇（Paclitaxel），也有支架涂上雷帕霉素（Sirolimus），用不伤害正常细胞的方式，来抑制血管增生。
糖尿病患常合并三高，加上多重代谢异常，坏胆固醇容易囤积在血管内，不仅心血管会大规模阻塞病变，血管也会比较细小，这类病情比较复杂的患者，如使用涂药支架，较为安全，根据2009年欧洲最新研究显示，急性心肌梗塞患者装设雷帕霉素（Sirolimus）涂药支架治疗，四年以后，患者再手术的比率，比装设传统金属支架少了一半以上（53%）。
欧洲心脏医学会也证实，雷帕霉素（Sirolimus）涂药支架，可使血管治疗后再狭窄率降到3%以下，再加上通过欧盟CE 安全认证，适用于急性心肌梗塞、糖尿病、多条血管病变等的病症，对糖尿病冠心病患来说，安全上有保障。
「台风一来，温度、气压都会改变，糖尿病患应提高警觉！」赵庭兴说，夏天属于心导管手术的淡季，一天平均不到0.3人次，但有一回台风夜，却连开三台刀，糖尿病并发冠状动脉心脏病的患者不可不慎。


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