心脏病／三种检查 揪出坏「心」人

俗话说「冬至圆仔，呷落加一岁。」一碗热呼呼的汤圆，不仅代表长了一岁，也替全身带来温暖。汤圆散发出来的热气，与冬天低温形成强烈对比，也提醒民众冬天注意保暖，避免心血管疾病找上门。
预防检测 掌握风险因子
根据卫生署统计，去年全台共有1万6513人死于心脏疾病，心脏疾病高居十大死因第二位。，过去也有统计显示，冬天是心脏疾病的危险高峰期，死亡风险是夏天的三倍。
最近各大医院的心血管门诊病例明显增加，新光医院心脏内科主任洪惠风就说，入冬以来的心血管急诊明显增加，接受心导管手术的患者也增加二到三成。
，不少心肌梗塞病患发病前，根本没有出现胸痛，甚至没有任何征兆；中华民国心脏学会理事长陈志鸿就说，心肌梗塞来得快，不依靠事前预防或检查，很难掌控风险。
三种检查 揪出坏「心」人
陈志鸿口中的事前检查，包含心电图、心脏冠状动脉血管摄影及超音波等。洪惠风以汽车油管比喻心血管，当油管阻塞，车子就无法运作，血管也会因为油脂堆积，阻塞血流，发生在心脏，就是心肌梗塞。
寒冷的气候容易使血管收缩，造成血管阻力与血压上升，如果血管壁中的脂肪过度堆积，最终会造成血管硬化。
包含心电图、血管摄影，就是检测血管内径大小的方法。
1. 心电图对狭心症最有效
常见的心电图可针对心肌缺氧情况，评估心血管阻塞风险，特别对于狭心症患者最为有效。洪惠风说，患者在履带跑步机慢跑，运动心电图只需5到10分钟就能测量心脏缺氧变化。
心电图的缺点是筛检率不如血管摄影准确度高，但心电图对于过去有心肌梗塞病史的患者，仍不失为方便的检查方法。
2. 血管摄影快速准确性高
电脑断层冠状动脉血管摄影是目前准确性高，且速度快的检查方式。可以将血管摄影想像是一种心血管的X光检查，只要经由静脉注射显影剂，电脑断层扫描就能呈现立体的血管影像，帮助医师评估血管内径大小。
洪惠风表示，心血管硬化伴随着血管钙化，电脑断层冠状动脉摄影也可以准确预估血管钙化分数，侦测冠状动脉病变种类。
与心导管相较，动脉摄影不仅不需要住院，且也非侵入性治疗，只需约20分钟就可完成检查流程。
3. 心脏超音波剖析心脏结构
相较于动脉摄影，心脏超音波则针对心脏结构进行检查。洪惠风说，心脏超音波可以判断心脏内部构造，提供心脏整体与局部收缩的消息，但没有办法了解「油路」是否正常。
检查再精密 预防还是靠自己
与过去相较，医学诊断心血管疾病的方法愈来愈成熟，甚至不需进行侵入性的心导管检查，就能掌握心血管疾病风险；尽管如此，心血管疾病的死亡人数，并未随着检查方法的进步，而有所降低。
唐朝药王孙思邈在《备急千今要方》中写道「上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。」洪惠风表示，这些检查都属于「中医医欲病之病」的范围，还未到上医境界；他说，要医未病之病，还是得靠自己从日常生活作起，否则再精密检查，也无法预防心血管疾病发生。
保养趁早／ 心血管老化 青少年就开始了
「保护心血管就是一场跟时间的竞赛。」洪惠风表示，心血管从青少年阶段就开始老化，能延缓血管老化速度，在时间赛跑中脱颖而出的人，就是平时保持心情愉悦、作息规律的人。
他说，男性超过45岁，女性超过55岁，都是心血管疾病的高危险群，如果保健不佳，时间只会提早让疾病发生。
虽然冬天是心血管疾病高峰期，但真正造成心肌梗塞的不是寒冬，反而是忽冷忽热的气温；洪惠风说，只要保暖做得好，避免血管急速收缩，「也能享受冬天温暖的太阳。」


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