换人工膝关节女居多　术后要控体重

膝关节指的是大、小腿骨之间的软骨，若磨损到不堪使用，可置换人工膝关节，根据健保局统计，每年约有2万人次置换人工膝关节，其中女性占7成以上，医师提醒，体重与使用率都会影响人工关节的使用年限，基于置换人工膝关节就是要维持正常活动，特别建议患者术后要控制体重，以降低软骨的磨耗。

健保局统计显示，更换人工膝关节的患者，女性占7成以上，医师建议患者术后要控制体重，以降低软骨的磨耗。（摄影／张雅雯）

健保局公布98年至100年人工膝关节统计数据，总使用人数为50546人，共置换59386组，其中女性居多，占74.55%。若依各年龄层统计，以65至75岁置换比例最高，占41.76%，75至85岁占35.14%、56至65岁占16.27%。

台大医院骨科医师江鸿生表示，健康关节的主角是软骨，而帮手是滑液，当软骨表面不光滑，或失去弹性，关节就无法顺畅转动，载重时也会疼痛。导致软骨磨耗的原因众多，包括年岁增长、体重过重、罹患风湿性关节炎、痛风或是严重外伤等，尤其不少患者都有体重过重甚至肥胖的问题。

临床上女性置换人工膝关节的比例远高于男性，江鸿生医师指出，另有2大因素使得女性居于劣势一是男性软骨天生材质就比女性好；二是软骨需要荷尔蒙滋润，女性在停经后缺少荷尔蒙保护，形成另一种危险因子。

如果软骨磨损情况较轻，医师可能会在关节内注射玻尿酸作为润滑剂；如果情况严重，比如软骨厚度只剩下原来的一半，则建议进行人工膝关节置换手术。目前人工膝关节置换术的成功率高达99%以上，约可使用10至12年。

江鸿生医师表示，避免让人工膝关节减少使用年限，民众术后要做保养，要去除加速软骨磨坏的元凶，例如痛风病人要控制尿酸、类风湿性关节炎需压制抗体活性以让滑液囊正常制造润滑液；最需要提醒就是体重过重者，务必控制体重在合理范围，以降低膝关节软骨的磨耗。

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