糖尿病患肺结核潜伏感染　比常人高6倍

肺结核是高度传染性疾病，全球现有6亿人，即全球人口的1/10感染结核杆菌。大多数的受感染者没有病症，称为潜伏结核感染。为提高肺结核预防效果，由疾病管制局支持、生策会执行的「结核病集成型研究计划研究」，19日发表研究成果，结果发现癌症病患、糖尿病患等身体状况较差的人，更容易因接触肺结核病患，而成为潜伏感染者的高危险群，其中糖尿病患肺结核潜伏感染率，更比一般人高6倍之多。

疾管局建议，针对癌症病患、糖尿病患、洗肾病患、长期使用呼吸器的病患等结核病高风险族群，宜定期进行X光筛检，及早诊断及早治疗。

这项研究利用丙型干扰素释放试剂（IGRA），针对近2000例肺结核高危险族群进行潜伏感染筛检，发现肺结核高危险族群的潜伏感染率是一般人（5％）的3到7倍。其中肺癌病患潜伏感染率为35％、糖尿病患潜伏感染率为30％、洗肾病患潜伏感染率为18％、长期使用呼吸器的病患潜伏感染率为17％、长期照护机构潜伏感染率为25％、呼吸照护病房潜伏感染率为21％。

双和医院新陈代谢科谢安慈主任指出，肺结核的传染经由细小的飞沫，当病人讲话、咳嗽、唱歌或大笑时产生飞沫，这些飞沫落在尘埃中，干燥后飞扬在空中，传染给亲近的人。肺结核不会经由无生命的东西传染，必须要直接或间接吸入飞沫才会罹病。

糖尿病患之所以成为高危险族群，原因是糖尿病会降低患者的免疫力，而且长期高血糖会减弱免疫细胞的杀菌能力，加上高血糖环境也有利细菌生长繁殖，提高糖尿病患结核病潜伏感染率。

谢安慈进一步表示，虽然结核病潜伏感染者通常没有临床症状也培养不出结核菌，但此类糖尿病患如果结核病发作，不只会让血糖更难控制，也会使结核病更加恶化，增加治疗难度与疾病风险。

疾管局建议，针对癌症病患、糖尿病患、洗肾病患、长期使用呼吸器的病患等结核病高风险族群，宜定期进行X光筛检，期能及早诊断及早治疗，以避免院内传播风险。

另如果有接触过结核病患，或出现咳嗽咳痰胸痛超过3周、体重减轻、傍晚微烧、夜间出汗等症状，亦应尽速主动告知主治医师，协助进行结核病诊断，皆能避免发病后增加原有疾病的严重度与治疗难度。

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