失禁卧床 留意并发症状

前言人人都会老，器官衰退是必然；人人都会病，熬过病痛不容易。失禁是很多人说不出口的秘密，但随着医疗环境和辅具的进步，失禁的朋友可以拥有更有尊严的生活，也能有效地迈向复健成功之路。
大、小便失禁对于不少高龄者而言，是个不愿说的秘密，但若未妥善处理失禁问题，除了生活品质会受影响，也容易衍生更多其他的疾病。
五成老年人 有失禁烦恼
台湾已迈入高龄化人口社会，根据内政部的统计数据，目前65岁以上的老年人口约有250万，占总人口的11%。台湾尿失禁防治协会的数据显示，近五成的老年人有失禁的烦恼。
「其实大、小便失禁是老年人很常见的困扰。」林口长庚大肠直肠肛门外科主治医师谢宝秀说，大便失禁是指肛门的括约肌无法行使正常功能，造成固体或液体的粪便不自主地从肛门漏出来。
老化或疾病 好发于女性
括约肌会随着年龄增长而退化，大便失禁常与尿失禁合并发生，可能与骨盆腔肌肉松弛有关，且女性的发生机率较男性高。自然生产与手术也可能造成肛门附近肌肉的损坏，造成肛门无力。，糖尿病、中风、老年痴呆患者，也常会出现大便失禁的问题。
三总泌尿科主治医师蒙恩说，尿失禁也是多好发于女性，与膀胱的功能失调、生产造成骨盆底肌肉伤害、阴道及尿道黏膜萎缩老化有关，及早发现可有效治疗。
出现皮肤炎 才愿找医师
没有及早就医治疗或无妥善处理失禁问题，譬如时常更换尿裤或是移除排泄物，往往可能造成其他衍生的疾病。
「最常见的是皮肤相关的疾病。」蒙恩表示，失禁性皮肤炎多是因为粪便与尿液长时间刺激皮肤而出现的红肿症状，严重时甚至会溃烂。谢宝秀说，失禁性皮肤炎较常出现在无法自行活动，需要他人照顾的年长者身上。
以蒙恩的临床观察发现，大部分的患者会羞于启齿自己有失禁问题，也有些长辈不想麻烦年轻人照顾而延误就医。不少患者都是出现皮肤发炎的症状来看诊，才发现有失禁问题。
潮湿不透风 闷出褥疮来
谢宝秀表示，尿液虽然是无菌的，但尿中的氨会使皮肤酸碱值升高，刺激皮肤。加上常处于潮湿不透风的环境，皮肤的角质层浸水久了，会造成糜烂。粪便多是呈现酸性或碱性，容易侵蚀肛门周遭的皮肤。
一开始肛门附近的皮肤受到尿液、粪便的刺激会出现红色的斑块，就像婴儿的尿布疹，接着会红肿脱皮。当皮肤脱落无法提供屏障保护，刺激物会向下继续侵蚀，出现溃烂。褥疮出现的原因之一，就是因为长期卧床、行动不便的病人大便失禁，而造成较严重的皮肤溃烂，较常出现在臀部两侧的皮肤。
免疫力较弱 引尿道发炎
，谢宝秀说，少数免疫力较弱的患者也会因为没有适时的清除排泄物，粪便中的细菌会引发尿道发炎，也可能经由尿道感染膀胱，甚至出现败血症危及生命，但机率很低。

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