咳血、流鼻血 会是肺癌吗？

A虽然肺癌患者可能出现咳血症状，但不见得每位癌友都会咳血，很多原因都会造成咳血，包括急性气管炎咳嗽、肺结核、吸入异物等。
部分急性气管炎患者咳嗽剧烈，导致气管黏膜受伤、微血管破裂，可能就会咳血。肺结核患者的肺部若遭感染，病灶可能造成血管壁微血管出血，患者也容易咳血；肺部肿瘤本身也会出血，肿瘤若侵犯血管壁微血管，亦会引起出血症状。民众若发现咳出血丝或咳血，一定要接受胸部X光检查，进一步确认原因，早期治疗。
大体而言，急性期肺炎是可以痊愈的，与肺癌较无相关；但肺结核即使痊愈，却可能造成肺纤维化，或在肺部留下疤痕组织，若肺结核留下的疤痕在肺尖位置，时间一久也可能造成疤痕性肿瘤。
老是被呛到，无法判定就是肺癌，因为病毒感染呼吸道也会出现呛到的症状。，吸入型药物或环境中的脏空气，恐致过敏性鼻炎或鼻涕倒流，造成呼吸道黏膜受损而容易被呛到；部分民众大扫除使用化学清洁溶剂，有时侵犯或刺激呼吸道造成呛伤，也会导致喉咙不舒服，咳不停。
值得注意的是，肺癌与流鼻血的关连性不高，如果经常流鼻血，或声音沙哑、颈部摸到淋巴结，需怀疑可能是鼻咽癌所致，尤其有抽烟习惯的瘾君子，得到鼻咽癌的机会是不吸烟者的3至5倍。而肺癌患者中80%至90%有抽烟习惯，由此可知，抽烟是部分癌症的共同致病因子。

咨询／彰化基督教医院胸腔内科主治医师纪炳铨


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