手术切除肺癌 还要化疗吗？

A肺癌患者不见得都需要接受化学治疗或放射线治疗，零期或第一期肺癌患者，通常可接受手术切除，不需要辅助性化疗。
第二期肺癌患者，癌细胞在单侧肺部，且肿瘤未侵犯气管或血管，这时候治疗以开刀为主，加上辅助性化疗。
此阶段使用化疗药物，而非口服标靶药物，主要是开刀切除肿瘤后，标靶药物恐找不到标的物，但化疗能将看不见或未拿干净的癌细胞彻底歼灭。
肺癌第三期患者，癌细胞出现在单侧肺部，也有纵膈腔和淋巴结转移；晚期肺癌患者，也就是癌细胞已由淋巴结转移至另一侧肺叶，如果纵膈腔未发现癌细胞，但两侧肺部都有癌症且肿瘤大小相同，此时需怀疑可能是其他组织癌症转移至肺部。
上述患者的治疗以化学治疗合并放射线治疗为主，通常不会开刀切除。
大体而言，肺癌第三期以上大多不会手术，通常化疗与放疗进行，化疗可选择每周打一次或每3周打一次；至于放疗则是周一到周五进行，周六、周日休息。
做完放疗后，医师会评估患者是否需继续化疗，如果肿瘤缩小，可考虑开刀切除淋巴结及癌细胞所存在的整片肺叶。
值得注意的是，肺癌手术并非单纯切掉肿瘤周围组织，而是必须清除癌细胞所在的肺叶。
肺脏有5片肺叶，右肺叶3片、左肺叶2片，若右下肺叶有1公分癌细胞，手术必须拿掉整个右下肺叶，患者肺活量或呼吸功能可能受影响。

咨询／三军总医院内科部肿瘤科主任何景良

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