不明原因喘，小心罹患肺动脉高压！及早就医治疗可提高存活率
老是喘不过气？别以为只是小感冒喔！林口长庚医院曾收治1名29岁男性上班族，长达1年多有活动就喘的症状，却不以为意，某一天突然咳血，紧急就医经多项检查如胸部X光、心电图、心脏超音波检查等，透过右心导管检查确诊为「肺动脉高压」第3级，若不积极治疗，可能只剩2年半可存活！幸好，男子经妥善治疗，病情获得稳定的控制，生活一如常人，目前正在向第9年的生命旅程中前进。（影音／江旻骏）
威胁力不亚于癌症！肺动脉高压好发于中年女性
林口长庚医院心脏内科助理教授级主治医师贺万靖表示，肺动脉高压是一种肺部小血管的疾病。肺部小血管的内壁增生与纤维化，造成狭窄甚至严重阻塞，以致血流受阻与压力增加。当肺动脉压力升高，右侧心脏必须更加用力才能输送血液至肺脏，造成右心脏逐渐肥大，随着时间增长，导致右心室衰竭。
肺动脉高压在临床并不多见，根据国外文献数据，平均每百万人约有15至50人罹患此病，且好发于30至50岁，女性与男性的发生比例为3～41。，肺动脉高压因症状没有特异性，容易被忽略，早期诊断不易，错失治疗的良机，让健康面临严重的威胁。
呼吸急促、感觉疲惫…肺动脉高压症状易被轻忽
贺万靖医师表示，肺动脉高压的常见症状包括呼吸急促、感觉疲倦、眩晕、胸部不适或疼痛、水肿、咳嗽和心悸等，少数人会有咳血的情况，这些症状与感冒、气喘、工作忙碌，甚至心情焦虑时的表现雷同，容易被轻忽，临床患者有相当高的比例是等到病情恶化到第3级或第4级才就医确诊。
不明原因喘，小心罹患肺动脉高压！及早就医治疗可提高存活率
肺动脉高压未治疗，4级患者平均只能活半年！
第3级与第4级肺动脉高压有多严重？世界卫生组织（WHO）根据纽约心脏学会（NYHA）对心衰竭的分级，将肺动脉高压依病情的严重程度分为4级
第1级一般性活动不会引起疲倦、呼吸困难或心悸等症状，但肺动脉压力超过标准。，正常人的肺动脉平均压力低于18 mmHg；若高于25 mmHg，则代表罹患肺高压。
第2级平常休息无明显症状，但从事较耗体力的活动时，例如拖地、整理花圃等，会引起疲倦、呼吸困难、胸痛或心悸等症状。
第3级从事一般性活动，例如扫地、洗澡、讲电话，就会引起疲倦、呼吸困难、胸痛、心悸或昏厥等症状。
第4级无法从事一般性活动，就算休息不动，也会觉得疲倦、呼吸困难、胸痛、心悸、昏厥等症状或是出现右心衰竭的现象。
贺万靖医师强调，肺动脉高压是很严重的疾病，目前无法治愈，若在病情发展至第4级时仍未接受治疗，疾病在6个月内就可能恶化。肺动脉高压越晚治疗，死亡风险越高。对于心肺衰竭的严重个案，药物治疗无效时，还需进行肺脏移植，才能活命。
根据研究，肺动脉高压如果不积极治疗，第1级和第2级的存活年限约为6年，第3期约可存活2年半，而到了第4级，平均只剩6个月可活，夺命程度不输给许多癌症，甚至比摄护腺癌和乳癌更糟。治疗肺动脉高压，一定要趁早。
贺万靖医师表示，绝大多数肺动脉高压患者只要趁早积极接受治疗，无论是在病情控制或生活品质，普遍都有很好的改善。（图片提供／江旻骏）
3大类药物可以使用，林口长庚治疗肺动脉高压大有进展
贺万靖医师表示，目前肺动脉高压的治疗主要以药物为主，而最近30年来，由于医学的进步和肺动脉高压专属药物的发明，绝大多数患者只要积极接受治疗，无论是在病情控制或生活品质，普遍都有很好的改善。
目前肺动脉高压的主要用药有3类，包括内皮素受体拮抗剂、类前列腺素药物和一氧化氮作用路径的药物，作用机转都不相同，但都属于血管扩张剂，可依病情严重性单独或合并使用。，患者再搭配复健和饮食控制，更有助病情的改善。
林口长庚医院最近（2017年）在《中华民国心脏学会杂志》发表的论文，研究团队以长庚医院收治的70例肺动脉高压患者为对象，其中8成在诊断时的病情严重程度已属于第3级或第4级，但在积极治疗下，长期存活率有明显的改善。
长庚此份研究结果显示，患者经治疗后，第1年存活率达93％、第2年存活率88％、第3年存活率84％，第5年存活率77％，治疗成绩不亚于欧美先进国家。
久喘不愈，快就医找原因！免疫风湿疾病患者尤其要注意！
为了早期发现和正确治疗，贺万靖医师提醒，民众若发现有久喘不愈、老是觉得疲累或莫名胸闷的情况，应怀疑可能是肺动脉高压发出的警讯，建议尽早寻求心脏科或胸腔科医师的协助，并做心脏超音波检查，有助厘清病情。
另需注意的是，肺动脉高压的致病机转很多，可能是先天基因上的缺陷，也可能是其他疾病、药物或毒素所造成。常见会引发肺动脉高压的疾病，包括免疫风湿疾病、先天性心脏病、慢性肝病；药物则为减肥药、安非他命或部分抗癌的标靶药物。如果本身患有这类疾病或长期使用这类药物，对于肺动脉高压的警觉性应比一般人更高。
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