说话颠三倒四！肺癌脑转移失控惹祸

日前，北部一位大学教授出现说话颠三倒四，类似失智症状，门诊检查发现一颗脑瘤，仔细观察发现，教授一开始是讲话时常不自主讲叠字，且嘴角抖动、记忆力严重变差，原以为是小中风，后才意外发现为晚期肺癌且有脑转移现象。（影音／记者张世杰）

肺癌脑转移症状类似失智症行为，甚至有幻觉、幻听等现象。

台湾临床肿瘤医学会理事长、新光医院健康管理部主任暨台北医学大学教授高尚志医师表示，肺癌为国人癌症头号杀手，许多肺癌患者晚期多会出现肺癌脑转移病灶，症状类似失智症行为，甚至有幻觉、幻听、耳鸣、头痛，以及单侧肢体异常等，如果轻忽延误治疗，将会加速死亡风险，不容小觑。

肺癌脑转移棘手　小分子标靶药物治疗

事实上，肺癌脑转移患者，平衡感容易变差、走路常跌倒，甚至突然忘东忘西，记忆力显著变差，而肺癌晚期容易出现肺癌脑转移，大约每3人就有1人，因脑部组织有「血脑屏障」（BBB），治疗上较为棘手，需使用分子较小的标靶药物治疗。

目前有新的一线标靶药物，在脑脊液中的浓度高，血脑屏障穿透率好，有较佳的治疗效果。若患者配合放疗，可有效延长1年存活期，平均可延缓疾病恶化时间超过13个月，不仅增强第一线治疗机会，也替病患争取更多存活时间。

说话颠三倒四！肺癌脑转移失控惹祸

台湾每年添加肺癌病患超过10000名，个案数10年来，成长1.5倍。

年增1万名肺癌患者　死亡风险高

台湾肺癌学会理事长、台北荣总胸腔部顾问医师彭瑞鹏指出，台湾每年添加肺癌病患超过10000名，个案数10年来，成长1.5倍，死亡率多年来均居高不下，且患者男性多于女性。所幸，目前晚期肺癌治疗已进入个人化医疗阶段，标靶药物已成为治疗晚期基因变异肺癌的趋势。

门诊中，曾有1名肺腺癌病患曾小姐，2年半前开始，使用原有一线健保标靶药物，过程中，有出现肝指数飙高的状况，一段时间后，经电脑断层追踪发现肺癌脑转移现象，主治医师建议改用血中浓度较高的标靶药物，所性改用新标靶一线用药后，肝毒性症状已明显获缓解。

肺癌一线治　增第二种标靶药健保给付

临床统计，肺腺癌占肺癌比例最大宗，在台湾，近6成病患有表皮生长因子受体（EGFR）基因变异现象，当表皮生长因子受体(EGFR)产生变异，将加速癌细胞的增生及转移。

由于化疗治疗反应率只有3成多，标靶药物可达到近8成，目前肺癌一线治疗，自今年11月1日起，健保添加第二种标靶药物给付，不仅受惠更多肺癌病患，也带给医师多一种治疗选择。

病友曾小姐（左）与主治医师蔡俊明主任（右）合照，感谢视病犹亲。（摄影／张世杰）

新标靶药肝毒性低　副作用较低

台北荣民总医院胸腔部胸腔肿瘤科蔡俊明主任医师表示，新给付的标靶药物虽然在血中的浓度较高，但肝毒性却较低，病患会因药物肝毒性的副作用影响，导致减药或停药的状况。

过去曾有病患使用原有的标靶药物治疗，而后因肝功能异常的副作用，被迫停药，医师改用新给付的标靶药物之后，肝指数明显下降，肝功能也恢复正常状态。

添加的给付标靶药物　结构不同存活期高

蔡俊明医师强调，目前健保给付之一线标靶药物有2种，两者作用机转相同，但因化学结构不同，所以两者的药物特性也不相同。添加的给付标靶药物，其最大特性为药物在血中浓度高，治疗效果能有较好的表现。

根据台湾大型研究指出，新给付的一线标靶药物，因血中浓度高，对于不同类型的肺腺癌病患，都有满意的疾病控制率，并延缓疾病恶化的时间及延长存活期，甚至对于脑转移、吸烟者等治疗较棘手的病患，也有不错的治疗效果。

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