恐怖症状／眼胀头痛 急性青光眼 拖延损视力

绘图／杜玉佩

眼睛胀痛、头痛欲裂，甚至恶心呕吐，外观虽不如眼睛爆血管可怕，但实际上可能有失明风险。医师表示，有些症状看似稀松平常，却暗藏危机，一旦急性青光眼发作，未及时治疗，造成视神经细胞萎缩，恐致视力伤害，一辈子无法回复。

急性青光眼 及时就医救视力
台北市立联合医院中兴院区眼科主任、医务长蔡景耀表示，急性青光眼是眼科常见急症，好发冬季夜晚，可能因气温下降、血液循环不好，影响瞳孔运作；也有患者在夜深人静准备入睡，身体放松察觉到眼睛不舒服，头痛欲裂，紧急送急诊检查。
●发生原因→房水排出受阻 眼压飙高
正常眼压应小于20毫米汞柱，一旦眼压升高至30、40，就有类似高血压症状，若眼压飙至50、60，眼睛就会像石头一样又紧、又硬、又胀，并伴随剧烈头痛，严重还会呕吐不适。蔡景耀说，眼压高引起的头痛以单边为主，若左眼压高，易左脑疼痛；但也可能两眼眼压都高，此时会感觉整颗头快要爆炸。
青光眼症状与眼睛房水排出受阻有关，当房水太多却排不出去，眼压越来越高，进而压迫视神经，造成视力下降、角膜水肿，眼睛只剩一点光感，看东西影像模糊。
「第一次急性青光眼发作，及时就医可挽回视力功能。」蔡景耀说，急性青光眼最好三天内降低眼压，若让眼压高高低低，反复出现头痛欲裂等症状，一旦视神经细胞逐渐萎缩，即便治疗，也无法回复正常视力。
青光眼又称「绿内障」，主要是眼压高、角膜水肿，眼睛外观呈现浑浊绿色，日本人称为绿内障。它跟水晶体浑浊的白内障有点类似，只是瞳孔颜色看起来不同。
值得注意的是，白内障因水晶体浑浊膨胀，但眼球为固定空间，一旦水晶体膨胀往前推挤，会让眼睛前方的房水更难排水。蔡景耀说，急性青光眼患者若合并有白内障，置换人工水晶体能降低青光眼反复发作机会。
●如何治疗？→用药降眼压 再雷射手术
蔡景耀说，目前有口服、点滴注射及外用点式眼药水，前两种药物主要以增加身体排水，让房水经尿液排出体外。至于眼药水作用机转除可增加房水排出速度，还能降低房水生成，有效降低眼压。
不过，部分患者眼压容易上下起伏，蔡景耀建议，治疗青光眼应采「阶梯式的鸡尾酒疗法」，也就是用药降低眼压，再进行虹膜切开雷射手术，在虹膜底部打洞引流房水，才能治标又治本。

眼冒闪光 视网膜剥离征兆
经常眼冒闪光，小心是视网膜剥离征兆。大学眼科主任叶威毅表示，对于眼冒闪光与飞蚊症，别当小毛病等闲视之，一旦视网膜严重剥离，伤害到负责中心视力的黄斑部，即使开刀，视力恢复仍有限。
●发生原因→老化、高度近视、糖尿病
叶威毅说，视网膜共10层，平时紧贴在脉络膜上，就像照相机的底片，负责感光、呈现影像。可是老化或高度近视等因素，会造成视网膜与脉络膜中间出现空隙，视网膜就像壁纸，一旦拉扯让空隙变大，整张壁纸失去黏性，视网膜与脉络膜完全脱离，恐致感光细胞死亡、视力受损。
，外伤或老化引起的玻璃体变性，也会造成视网膜剥离。蔡景耀解释，眼球就像乒乓球或充气娃娃，中间有玻璃体支撑，眼球才不会塌陷。年轻时玻璃体犹如透明果冻胶，弹性极佳；但年纪大老化，玻璃体退化变性会逐渐形成液状，过程中产生的蛋白质杂质也会对视网膜造成拉扯，出现闪光。
，糖尿病也是造成视网膜病变的重要因素，因眼睛出血发炎也会拉扯视网膜。蔡景耀提醒，由于视网膜没痛觉神经，一旦剥离也不会痛，患者易轻忽，视网膜剥离又有「成人视力的隐形杀手」封号。

好心肝医疗法人健康服务部主任、台大医院综合诊疗部兼任主治医师林姿伶表示，头痛欲裂虽与急性青光眼有关，但也可能是脑瘤或自律神经失调、偏头痛所致，只是急性青光眼需及时处理，治疗急迫性较高，患者若排除眼疾问题，不适症状仍存在，建议接受脑科及神经等检查。

图／联合报

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