痛觉降低 最怕…受伤还不知道

糖尿病患常因为周边神经病变，身体对痛觉与危险的敏感度降低，往往受伤了还不自觉。 记者陈立凯／摄影

糖尿病患常因为周边神经病变，身体对痛觉与危险的敏感度降低，往往受伤了还不自觉，如同电视广告中，阿嬷的脚被脚踏车轮压过，丝毫没有反应。患者约3%有周边血管问题，当血管阻塞情形严重，甚至得动手术。
为何糖尿病患比较容易受伤？血管阻塞有什么症状？又该如何治疗呢？
末梢神经异常 感觉变迟钝
嘉义基督教医院心脏内科医师蔡翰林说，糖尿病患者伤口感染机率大，对比一般有伤口的正常人，被二度感染、甚至严重到需要截肢的机率高出20倍。为避免恶化至此，建议身体若出现异状，一定要立即求助医师。
蔡翰林解释，糖尿病患较常引发并发症，如周边神经病变、血管病变。前者使得末梢神经异常，患者感觉跟着变迟钝，对危险的反应力降低，甚至「受伤了还不知道」；由于免疫力也不如常人，伤口若第一时间未处理，持续曝露在外，容易遭到感染。
血液循环变差 伤口难愈合
患者因为周边神经病变，血液循环变差，伤口也难以自主愈合。蔡翰林说，患者本身对受伤反应慢、伤口愈合能力差，加上容易重复感染，务必要加强看管身体大大小小的伤口。
一旦发现破皮、伤口，一定要请专业医师评估，若无法立即寻求医疗人员，蔡翰林说，应保持伤口的清洁，可以清水冲洗，然后利用优碘简易消毒，不要随意碰触避免感染，之后迅速就医。
周边血管阻塞 三高患者常见
什么是下肢周边血管阻塞？蔡翰林解释，血管因为动脉硬化，内部产生斑块逐渐累积，造成血管内信道变得狭隘，血液无法流通，进而阻塞，仿佛打了个死结。血液无法输送到下肢，相关症状跟着产生。
此情况时常可见于年长者、老烟枪、糖尿病患、高血压与高血脂病患、肾功能不佳者等。糖尿病患者本身就容易发生血管内皮细胞功能异常，如果再加上上述使动脉硬化的危险因子，就会造成血管阻塞。
间歇性跛行 会愈来愈严重
下肢血管阻塞会有何症状？蔡翰林说，依病况严重程度有不同表现，通常外观上，因为血液受阻，无法流至下肢，会持续出现冰冷、皮肤颜色暗沉，脚毛相较稀疏。
他指出，一般天气冷、情绪紧张，也会造成手脚冰冷，这是末梢血管暂时收缩，透过浸泡热水、待情绪相对缓和，就会恢复；血管阻塞者，连指甲都呈现偏紫黑色。
蔡翰林说，下肢血管阻塞初期，病患会出现「间歇性跛行」，走不到几步，明显感觉肌肉疼痛，稍作休息后，肌肉组织得以靠血液循环得到补偿，感觉会比较和缓；但继续走一段路，相同疼痛感循环出现。
当阻塞情形日益严重，血液几乎无法输送至下肢时，肤色明显转为暗紫色，不行走也感到剧烈疼痛，小腿变得无力。情况更恶化，四肢冰冷、皮肤发黑，组织开始坏死，从脚指头向上延伸至脚部。
▇当下肢血管塞住
治疗第一步 掌控血糖 远离危险因子
下肢周边血管阻塞该如何治疗？蔡翰林解释，应先控制导致阻塞的危险因子，如戒烟、控制血糖、降低血脂、血压等，透过饮食、运动复健，改善血流量。血管尚未全面阻塞，可透过药物治疗，增强血液循环；或者扩张血管，避免斑块再形成，让血液顺利通过血管狭隘处。
若严重到需要进行手术，现以血管绕道手术、血管介入治疗为多，又以后者为主。医师评估检查后，利用导管放入血管，利用导线穿过狭窄阻塞处，再以气球扩张，撑开血管壁，抑制血管内皮细胞。若成效不彰，会考虑在血管内放入支架。
他强调，糖尿病患者最重要的是控制住本身的慢性病，外出时尽量穿着有包覆的鞋子，避免受伤；一但有伤口，必须尽快就医，让医师评估伤口情况和末梢血液循环，并接受适当治疗，才能避免伤口恶化，甚至面临截肢。
  该文章《痛觉降低 最怕…受伤还不知道》由网友『如若有你』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!