爱滋抗药性严重　三「零」全破功

国内爱滋患者逐年增加，调查发现，在爱滋感染者中，约有1成6患者在服药1年后出现抗药性，无法有效控制病情。医师认为，这可能与疾管署更改爱滋用药规范，以及患者的不安全性行为有关。不过，疾管署否认这项说法，强调全台的检测数据仍然在6.7%左右。

爱滋病其实是一种「可控制的慢性疾病」，但抗药性问题却是相当棘手。

台湾爱滋病学会理事长、义大医院感染科主任林锡勋医师指出，台湾自1986年发现第1例本土爱滋病例，截至今年10月为止，国内感染爱滋「通报人数」已累计2万6148人（存活人数2万2039人）。目前的医学虽无法完全治愈爱滋病，但透过鸡尾酒药物可有效控制症状。

爱滋抗药性增1倍　医师直指廉价药物

不过，林锡勋医师转述台大医院近日进行的1项区域性调查，发现爱滋感染者的抗药性比例从去年的8%突然增加到今年的16%，足足成长1倍之多。

许多感染者抱怨「吃药的效果好像没有以前好」、「吃药之后反而较未吃药时的免疫指数低（疑似抗药性问题）」、「开始换药或增加服用的药物种类」、「影响肝炎（或其他疾病）的治疗状况、已无药可选择」等问题。

林锡勋医认为造成爱滋感者者增加的原因，在于疾管署的治疗政策处处以价钱为优先考量。分析主要原因有2个，是疾管署用药的组合多以价钱为优先考量，所以第一线用药都是非核苷酸反转录酶抑制剂（NNRTIs），而这类的药物价钱是比较便宜的，它也比较容易产生抗药性，会削减治疗和病毒控制的成效。

爱滋抗药性严重　三「零」全破功

国内爱滋病的感染早已跨越性别的界限，不论男女老少，皆有感染的风险。

爱滋3「零」破功　同志仍需努力

另一个爱滋感染比例增加的原因，则是危险的性行为。台大医学院附设医院感染科医师谢思民表示，12月1日是世界爱滋病日，但国内爱滋病的感染早已跨越性别的界限，不论男女老少，同性恋或异性恋，皆有感染的风险，而只要有发生过危险性行为，或者是和他人共用针头等行为，就有可能感染爱滋病，并非只针对特定族群。

根据联合国所规划，2011至2015年希望能够实现三「零」目标「零成长、零歧视、零死亡」。但自台湾发现第1例爱滋感染者以来，今年比去年同期增加了9.54%，可见「零成长」早已破功。

至于「零歧视」，事实上，更多的歧视存在社会中，已是不争的事实；而「零死亡」，虽然在接受合并抗病毒治疗后感染者的存活大幅提升，但很多感染者在发病时才得知感染，距离理想仍有段距离。

早期医疗介入或治疗，对于爱滋感染者的好处不少，包括能够有效减缓病毒复制的能力，维持身体免疫的功能，延迟并预防发生与HIV感染相关疾病的机会。

【爱滋抗药性　医师3建议】

1.爱滋治疗应回归健保，让疾病管制署专责防疫。

2.增加爱滋防疫及治疗预算，提供早期全面服药。

3.建立兼顾财政及医疗品质的治疗指引。

【疾管署3点回应】

1.去年约花费新台币36亿在爱滋病的用药，经费的确是爱滋防治的重要考量。

2.抗病毒药物使用越久， 抗药性一定会提高，这与疾管署的用药指引不必然有关。

3.疾管署目前监测全台患者的抗药性比率为6.7%，台大的研究应该只是区域性，不能反应整体情况。

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