肾丝球炎 易变末期肾病

双和肾脏内科范扬智医师表示，肾脏病的种类繁多，而由不同组织所发生之疾病亦各不相同，故其治疗及预后都有所差别。而所有肾脏病的致病原因大致可分为两类第一类是原发性之肾疾，如各种肾丝球炎等，第二类则是因其它疾病而造成的肾脏损伤，如感染、肿瘤、糖尿病、高血压、药物中毒、血管炎、胶原病、遗传性疾病等。
范扬智医师指出，肾丝球炎形成的原因繁多，可经由细菌或病毒感染所致，也能因为自体免疫疾病以引起。另如环境毒素、药物、癌症、甲状腺疾病、糖尿病、肝炎也都是嫌疑之一，而有些找不出原因者则被归类为原发性肾丝球炎。
一般肾丝球炎常见的症状有以下几种，1.血尿尿液带有血丝、血块，或颜色变为红褐色。2.尿液常会起泡沫之蛋白尿。3.高血压。4.水肿。5.尿量减少。6.肾功能方面的变化，其它如贫血、食欲不振、疲倦等。而依照病程又可分为急性和慢性。
范扬智医师说明，急性肾丝球肾炎大部份是因罹患扁桃腺炎、上呼吸道感染、中耳炎、脓包性皮肤炎、肺炎等所引起，其多发生在幼儿及年轻人的身上。而患者大都每往在上述疾病痊愈之后，才会再发生急性肾丝球肾炎。
而慢性肾丝球肾炎一般是由于免疫复合物沉积，再通过激活补体系统而引起一系列发炎反应，其它全身性的疾病也有可能透过免疫反应造以成肾丝球伤害。出现上述症状时须再进一步的检查，例如尿液、血清、肾脏穿刺切片等检查，才能证明罹患肾丝球炎。
范扬智医师表示，一般普通的尿液常规检验可呈现出有关尿糖、尿蛋白、潜血或感染等相关信息，能进一步在实验室中将尿液做离心处理，仔细检验。
而针对肾脏功能的判断指标，其通常比较重要的项目，包括有血液尿素氮、血清肌酸酐、肌酸酐清除试验、尿液检查(如尿糖、尿蛋白质、潜血、血尿)、影像学检查等，甚至也有可能需要做肾脏切片来确定病因，而一般会根据不同病患之症状来选择适宜的诊断方式，以及改变生活方式与饮食习惯来控制。
范扬智医师说明，根据病因来治疗肾丝球炎是根治的唯一途径。所以急性肾丝球肾炎发病时需限制盐份和蛋白质之摄取量，并配合药物辅助治疗，对于其恢复有明显的助益。而慢性肾丝球炎之病程则较长，在治疗时可能会用以类固醇或免疫抑制剂，又血管张力素转换脢抑制剂或血管张力受体阻断剂则对减少蛋白尿及能有效控制肾脏病的进展。
范扬智医师提醒，全身性疾病引起的肾丝球炎，如红斑性狼疮、糖尿病等，亦需治疗原本的疾病；且有近半数的肾丝球炎病患经过5~15年后会转为末期肾脏病，患者应避免服用有肾毒性药物及饮食品，并追踪治疗以免演变成尿毒症，需靠洗肾度日。


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