尿路感染症状是什么 尿路感染怎么治疗？

  引起尿频尿急尿痛的主要原因是感染，而感染的病因是多种的。可以是病毒、细菌、霉菌，也可以是结核、衣原体、滴虫感染。

  洞房花烛，蜜月旅行，情意绵绵之中，有的人却酿造了一场灾难，称之为“蜜月尿感”，是与新婚性生活有关的尿路感染。严重者引起“高热、腰痛、疲乏”为主要表现的急性肾盂肾炎。由淋球菌、梅毒螺旋体、某些病毒引起的尿路感染，也就是人们称之为性病性尿路感染的疾患，它们不仅表现为尿路感染，还引起其它器官的病变，严重危害身体健康。

  怀孕了，这对年轻的夫妇来说，无疑是一喜讯，但也有人统计过，在妊娠期间有10.6%的人发生尿路感染，这与增大的子宫压迫输尿管，造成尿路的梗阻，使尿流不畅，细菌在其中滋生有关。与尿路梗阻有关的尿路感染还有：尿路的结石、肿瘤、尿路的憩室等。存在上述种种原因的尿路感染是不易治疗的，叫作复杂性尿路感染，常常反复地发作。

少年儿童如果反复发生尿频尿急尿痛，要到医院作进一步检查，排除先天性的尿路畸形，比如说：膀胱输尿管的反流、肾脏位置异常、马蹄肾等。

  糖尿病发生尿潴留的病人，或慢性病长期卧床的病人，因尿潴留或身体抵抗力差常引起尿路感染而出现尿频急尿痛。

  当病人处于昏迷状态，或前列腺肥大引起排尿困难，或手术后需要插导尿管代留置导尿管也引起尿路感染。有人统计过插一次导尿管发生尿路感染的机会约2%，而在孕妇或卧床者达15%，停留一天导尿管，其感染的机会达50%，停留3～4天达90%。做膀胱镜检查发生尿路感染的机率则更大。

  不少的医生认为阴道炎和子宫颈炎可以是尿路感染的病因，由于白带污染尿道所致，在男性，慢性前列腺炎及精囊炎也会引起尿路感染。在女性尿道有尿道旁腺，当炎症时，即可引起排尿不适。

  必须指出，有些尿急、尿频、尿痛的妇女，不是由感染引起的，这些病人并没有必要使用抗菌药物，不但于事无补，而且滥用抗菌药物不良反应较多。这类病人统称为非感染性尿道综合征，例如：慢性间质性膀胱炎，它是一种自身免疫疾病，膀胱镜检查有助于诊断。有某些妇女，反复发生尿频尿急，而体检正常，尿培养阴性，尿中也没有白细胞，这种症状常来自焦虑性精神状态。也有学者认为，尿频、尿急可能是尿道外括约肌及膀胱收缩肌之间的关系缺乏协调，引起尿流动力学异常所致。

  通常男性的尿频尿急尿痛是由感染因素引起的。近年有人统计，由淋球菌尿道炎引起接近70%。患有尿频、尿急、尿痛的病人，特别是反复发生的病人，切忌胡乱自己服药，或就诊于游医，最好到正规医院就诊于专科医师，由医师指导治疗。

 

本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。临床表现包括以下三组。

　1、膀胱炎：

　　即通常所指的下。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热（一般不超过38℃），血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。

　2、急性肾盂肾炎：

　　表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛；②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

　3、慢性肾盂肾炎：

　　慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和（或）间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和（或）间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。

　4、不典型尿路感染：

　 　①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显；②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状；③以血尿、轻度发热和腰痛等 为主要表现；④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛；⑤少数人表现为肾绞痛、血尿；⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。

 

  尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。

  慢性肾盂肾炎常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致，根据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎（反流性肾病）；②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎（梗阻性慢性肾盂肾炎）；③特发性慢性肾盂肾炎。其中前两种类型尤为常见。

 

  据统计，20%的慢性肾衰由尿道炎引起，性功能障碍、不育患者近80%都与尿道炎的病变有关。同时由于隐伏于尿道内的细菌进入尿道隐窝，尿道旁腺，尿道球部，前列腺及精囊部，输精管，附睾及睾丸，引起膀胱炎、前列腺炎、发尿道旁脓肿、尿道瘘等一系列并发症，对于男性生殖健康有非常大的损伤。　 

   1、症状难缠：尿道炎患者会表现出尿痛、尿急、尿频等症状，并发上泌尿道感染(肾盂肾炎)时，有哆嗦、发热、腰痛和尿污秽，有时伴有消化道症状和全身症状。病菌在感染尿道后，会在尿道上造成脓疡，日后结疤的结果会使尿道狭窄，病患会感到小便困难及尿流细小。另外，分泌物增多，外阴瘙痒等症状，不少女性常因无法忍受这些症状而 到医院就诊。　  

  2、影响女性生育：摄护腺可能受到侵袭产生摄护腺炎，病患会有会阴部疼痛及下背部疼痛的症状，严重时会导致不孕。此外，孕妇患有尿道 炎可能会导致流产、死胎、宫外孕、新生儿低体重、脓滴眼、结膜炎、呼吸道感染等。　　  

  3、引发多种并发症：尿道炎得不到及时治疗会并发发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎等多种妇科疾病。　　  

  4、传染给伴侣：尿道炎是可以通过性生活传染给伴侣的，从而导致交叉感染。　　  

  5、造成关节炎：感染严重时，细菌侵犯到膝关节内会造成关节炎。

 

  一、    女性非复杂性急性尿路感染

  1．急性膀胱炎治疗方案：建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星，。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗，。

  2．急性肾盂肾炎治疗方案：建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗，。如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗，。对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗；如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗。若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次，共1年。

  3．复杂性急性肾盂肾炎：由于存在各种基础疾病，复杂性急性肾盂肾炎易出现肾脏皮髓质脓肿、肾周脓肿及肾乳头坏死等严重并发症。这类患者需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与泌尿外科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次，根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。

  二、男性膀胱炎  

  所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗，剂量同女性患者，但疗程需要7天；而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星，或左氧氟沙星，，连续治疗7～14天。

  三、妊娠期尿感

  1．无症状性细菌尿：妊娠期间无症状性细菌尿发生率高达2%～7%，常发生于妊娠的第一个月，其中多达40%病例可在妊娠期出现急性肾盂肾炎，因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查，以便及时发现无症状性细菌尿患者。目前建议对于这类患者应该采取抗感染治疗。可选用一下列方案中的一种：①呋喃妥因；②头孢泊肟；③ 阿莫西林/克拉维酸钾。请患者于停药后1周时来医院复查尿培养，以后每月复查一次，直到妊娠结束。对于反复出现无症状性细菌尿者，可以在妊娠期间采取抗生素预防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。

  2．急性膀胱炎：首先可采用以下列方案中的一种：①呋喃妥因，②头孢泊亏③ 阿莫西林/克拉维酸钾。然后，根据尿细菌培养结果调整治疗方案。一般建议疗程为7天。

  3．急性肾盂肾炎：必须主要静脉使用抗生素治疗，在提问正常后48小时或临床症状明显改善后，可改为口服抗生素治疗。可先采取经验型治疗，使用头孢曲松，然后根据尿细菌培养结果调整治疗方案，总疗程为10～14天。

  四、无症状性细菌尿  

  对于绝经前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状性细菌尿的患者不需要治疗。然而，对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路粘膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者，应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。

  五、导尿管相关的尿路感染  

  尿道相关性无症状性细菌尿不需要使用抗生素治疗；拨除导尿管后48小时仍有无症状性细菌尿的女性患者，则应该根据尿培养结果使用敏感抗生素治疗14天。

 

（1）苦参通淋汤 (自拟方)：苦参、柴胡、黄柏、公英、马齿苋、石韦。治疗泌尿系感染50例，其中急性40例，慢性10例，结果治愈48例，服药量少者3剂，最多达15剂，一般服6剂临床症状消失，尿检正常。

（2）上方加用玉米须，治疗急性尿路感染120例，疗效优于西药对照组。

（3）通淋利湿汤(自拟方)：双花、连翘、石韦、萆?、黄柏、?蓄、白茅根、西瓜皮、黄瓜皮、白蔻仁、木通、甘草。治疗急性肾盂肾炎160例，治愈86例，总有效率86.2%。   

（4）输液3天后给予虎车合剂：虎杖、大青叶、车前草、仙鹤草、白花蛇舌草、白芍、黄芪，每日1～2剂，治疗21例，治愈18例，好转3例，有效率100%。

（5）中药基本方：车前子、泽泻、石韦、黄柏、茜草、生地、地丁、鱼腥草。治疗慢性肾盂肾炎34例，有效率73 5%，与西药对照组疗效无明显差异(P＞0.01)。

（6）补气益肾通淋方：黄芪、党参、茯苓、菟丝子、金樱子、牛膝、金钱草、山栀、?蓄。治疗L-型细菌尿路感染10例，治愈7例，好转3例。(注：L?型细菌是细菌和变异过程中因细胞壁缺陷而产生的变异型细菌，在体内的生成、致病与机体的免疫状况有关。)

（7）苍耳子250克炒焦，加水600mL煎取药液400mL，加红糖100克，1次服用，服药 1次治愈16例，2次治愈4例，共治28例，治愈率71.4%，未见任何毒副作用，可能与炒焦有关。

（8）川楝子20～30克砸碎，水煎两次，两次药汁混合，早晚分服，治疗本病有效。

（9）自拟方：金银花、车前草、旱莲草、益母草。每日1剂，水煎，分2～3次服，治疗20余例，效好。

（10）凤尾草全草30～60克，冰糖15克，每日1剂，浓煎，分2次服，连服3～5日，治疗急性尿路感染多例，均痊愈。

（11）马齿苋120～150克(鲜品500克)，红糖90克，煎服，服药后，盖被卧床出汗。治疗急性尿道炎11例，膀胱尿道炎29例，肾盂肾炎13例，全部治愈。此药无副作用，脾虚者不必忌。

（12）金银花15克，板蓝根15克，鱼腥草30克，车前子12克，泽泻12克，瞿麦12克，海金沙9克，甘草梢6克。水煎，每日1剂，分2次服。治疗急性泌尿系感染32例，痊愈31例。

（13）葫芦茶15克，海金沙15克，功劳叶24克，金钱草30克，桃仁9 克。每日1剂，分3次服。治疗尿路感染24例，痊愈20例。?

（14）泡桐花(带蒂，鲜、干品皆可)20～30个，水煎，将花弃去，1次服下，早晚各1剂，治疗急性膀胱炎30余例，多于服药2 剂后症状消失。

（15）滑石30克，甘草5克。共研末，分6份，日服2次，每次1份。治疗尿道炎 10例，均痊愈。?

（16）用坐浴方：苦参、土牛膝、黄柏、蛇床子、枯矾。每日1剂，坐浴2次，配合内服药，治疗频繁发作的尿路感染有效。

为了便于病人服用，有些医者将效方做成冲剂治疗本病，疗效满意。

①肾疾宁冲剂：党参、茯苓、黄柏、?蓄、瞿麦、冬瓜皮、白花蛇舌草、柴胡、车前子、蒲公英、生地。每次1袋，每日2～3次，治疗急性尿路感染22例，总有效率86.4%，慢性尿路感染48例，总有效率79 .2%。

②将白花蛇舌草、大青叶、海金沙藤、瞿麦、?蓄等做成冲剂，每包含原生药25克，每次1包，每日2～3次，总有效率91.64%。

③泌炎康冲剂：黄芪、党参、茯苓、麦冬、地骨皮、车前子、石莲子、益母草、茅根、白花蛇舌草、甘草，每次1袋，每日2次，治疗慢性泌尿系感染31例，治愈24例，好转5例，2年随访19例，治愈17例。本文来自http://www.jk51.com/ 健康无忧网

 

  1、忌发物。发物（如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等）对炎症发热有加重病情的作用，故而忌食。

  2、 忌胀气之物。胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等，尿路感染常出现小腹胀痛之感，而腹部胀满往往使排尿更加困难。

  3、 忌助长湿热之品。包括酒类、甜品和高脂肪食物，本病为湿热太盛之病，凡助长湿热之品都能加重病情。

  4、 忌辛辣刺激之物。这些食物可使尿路刺激症状加重，排尿困难，有的甚至引起尿道口红肿，还可使炎症部位充血肿痛。

  5、 忌酸性食物。酸性食物包括猪肉、牛肉、鸡肉、鸭、蛋类、鲤鱼、牡蛎、虾，以及面粉、大米、花生、大麦、啤酒等。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系，忌食酸性食物的目的，是使尿液呈碱性环境，增强抗生素的作用能力；因糖类在体内也可提高酸度，故含糖量高的食物也需限制。

  6 忌温补之品。主要针对急性期而言，因其由湿热之邪所引起的。祝您健康无忧！

 

  1、性生活后马上排尿：性交后马上去洗手间，即使细菌已经进入膀胱也可以通过排尿将它排出体外。

  2、及时排尿：排尿时尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。

  3、避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌，正常情况下它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口就会导致尿道发炎，所以大便后用干净的卫生纸擦拭要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。如果洗手间有冲洗设备最好认真地冲洗肛门部位。

  4、补充维生素C：维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以多喝橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料，对预防尿路感染有益。

  5、向医生咨询：有时候即使做到了所有应当做的事情，仍然会感染。如果出现了上面的症状，尽快向医生求教。如果经常性的发生感染，像一年4—5次，那么千万不要忽视，有必要求助医生，制定一个预防或治疗计划，与医生一道查明是什么原因引起反复感染。