变形杆菌肺炎 变形杆菌肺炎的原因

　　(一)发病原因

　　变性杆菌系肠杆菌科细菌.革兰染色阴性.与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌.变形杆菌具有明显多形性.可呈球状或丝状.周鞭毛.在普通培养基上生长良好.具有迁徙生长现象为其重要鉴别特性.培养物有特殊的臭味.血琼脂培养基中可见溶血现象.变形杆菌可存在于土壤.污水及肠道等.工作人员的手部及器械是常见的传播方式.

　　(二)发病机制

　　与其他革兰阴性杆菌肺炎类似.主要是吸入口咽部定植的变形杆菌.正常人携带此菌很少.老年.使用抗酸剂或H2受体阻滞剂导致胃液pH升高.个人卫生状况不佳.胃肠道手术者.口咽部变形杆菌定植增加.当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多.毒力较强时.肺炎随之发生.

　　尸检可见到受累的肺脏呈致密的实变.部分可见多发性脓肿.甚至大的空腔.胸腔积液罕见.镜下可见实变的肺泡腔内充填有红细胞.混合渗出的单核细胞和多形核中性粒细胞.部分病人肺泡壁结构破坏.肺泡萎陷肺容积缩小.在发生肺泡毁损坏死的区域内的炎性细胞以中性粒细胞居多数.