静脉炎怎么治疗最好

在上篇文章《给事出有因的PICC机械性静脉炎用上这套组合拳，发生率会大大降低噢！》里，我们从未雨绸缪的角度提出了三个导致PICC机械性静脉炎发生的主要原因，包括：PICC导管的型号及材质的选择、患者置管部位的选择，以及护士小姐姐PICC置管技术的熟练度。

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这篇文章，我们将从治疗的角度谈谈当患者已经出现机械性静脉炎时，可以采取哪些有效的治疗措施，以尽早摆脱疼痛困扰。玛小护为此查阅了诸多护理文献，没想到竟然看到了各种各样的治疗方法，下面就为你梳理总结并一一罗列。当然~你也可以根据自己丰富的临床经验，在文章的末尾票选出你认为最有效的那一种方法，看看最终，治疗PICC机械性静脉炎，究竟哪家强？

01

静脉炎的评价标准不能少！

治疗的前提是发现和评估，除了用眼睛去看，护士小姐姐还需要掌握这套科学的评估工具。根据美国静脉输液护理学会静脉炎临床分级标准[2]：

0 级: 没有症状；

1 级: 穿刺部位发红，伴或不伴疼痛，无静脉条索状改变；

 

2 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，静脉有条索状改变，未触及硬结；

 

3 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，静脉有条索状改变，可触及硬结；

 

4 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，可触及条索状静脉长度 ＞2.54cm，可触及硬结。

在临床上，PICC置管后的机械性静脉炎发生率高达15.15%，常发生在穿刺后48-72h，好发于穿刺点上方8-10cm[1]。

在上篇文章《给事出有因的PICC机械性静脉炎用上这套组合拳，发生率会大大降低噢！》里，我们从未雨绸缪的角度提出了三个导致PICC机械性静脉炎发生的主要原因，包括：PICC导管的型号及材质的选择、患者置管部位的选择，以及护士小姐姐PICC置管技术的熟练度。

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这篇文章，我们将从治疗的角度谈谈当患者已经出现机械性静脉炎时，可以采取哪些有效的治疗措施，以尽早摆脱疼痛困扰。玛小护为此查阅了诸多护理文献，没想到竟然看到了各种各样的治疗方法，下面就为你梳理总结并一一罗列。当然~你也可以根据自己丰富的临床经验，在文章的末尾票选出你认为最有效的那一种方法，看看最终，治疗PICC机械性静脉炎，究竟哪家强？

01

静脉炎的评价标准不能少！

治疗的前提是发现和评估，除了用眼睛去看，护士小姐姐还需要掌握这套科学的评估工具。根据美国静脉输液护理学会静脉炎临床分级标准[2]：

0 级: 没有症状；

1 级: 穿刺部位发红，伴或不伴疼痛，无静脉条索状改变；

 

2 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，静脉有条索状改变，未触及硬结；

 

3 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，静脉有条索状改变，可触及硬结；

 

4 级: 穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀，可触及条索状静脉长度 ＞2.54cm，可触及硬结。

02

PICC机械性静脉炎的治疗方法

50%硫酸镁

50%硫酸镁作为一种高渗性溶液，有消炎去肿的作用，湿敷还可以促进水肿吸收，以改善局部血液循环，从而减轻红、肿、热、痛等炎症反应[3]。

不过，单纯的50%硫酸镁湿敷起效慢，在控制感染、抑制细菌的生长繁殖及促进炎症消散方面效果并不理想。

水胶体敷料

由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成，具有双重黏性，有利于细胞的增殖分化和移行，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部组织的正常生理代谢功能。同时它还能保持局部低氧张力，促进毛细血管形成；改善缺血缺氧的症状，加快渗液的吸收；加速局部炎症、毒物的代谢和吸收，减轻疼痛；并具有良好的弹性、顺应性、黏性[4]。

具体方法：选择6cm ×7cm的水胶体敷料沿穿刺静脉走向平行覆盖于透明贴膜上方，下缘距穿刺点2-3cm，覆盖3-7d[4]。

氢化可的松外敷联合神灯照射

氢化可的松是糖皮质激素类药，可以稳定溶酶体膜，具有非特异性的抗炎与抗过敏效应。可加强细胞对各种刺激的耐受，降低局部毛细血管的通透性，有效抑制5-羟色胺、缓激肽等炎性物质的释放，从而减轻渗出、水肿等炎性反应[5]。

神灯则是利用其红外线的作用，照射表浅组织产热后通过血液传递或热传导，可使较深组织温度升高，血管扩张，血流加速，并且降低神经兴奋性，从而有效改善血液循环，增强组织代谢，促进炎症消散，起到了镇痛、解痉作用[6]。

具体方法：将纱布浸湿氢化可的松后敷于静脉炎区域，联合神灯照射，2次/d，30min/次[7]。

金黄散外敷

金黄散是一种复方中药粉剂，其中含有姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等，具有消炎、活血散淤消肿、止痛、改善微循环、解除局部血管痉挛、疏通气血等作用[8]。

具体方法：使用金黄散外敷，其面积超出患处面积，每日1次，次日更换，3d为1个疗程，每一疗程结束当天评价疗效，观察3个疗程[9]。

喜辽妥

喜辽妥具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，能迅速透过皮肤，缓解疼痛和压迫感[10]。

具体方法：从静脉穿刺点上方3-4cm处沿血管走向涂敷，范围为10×5cm，厚度为0. 3-0. 5cm，然后按摩至吸收，1次/d，连续7 d[10]。