妊娠肝炎妇女分娩有哪些注意事项

在我国，重型肝炎是一种严重的疾病，其临床症状复杂，死亡率高，预后不良。妊娠与肝炎相互影响，妊娠会加重肝炎病情。孕妇患病毒性肝炎的几率是非孕妇的6倍，而重型肝炎的发病率更是高达非孕妇的66倍。对于妊娠合并重型肝炎的产妇，常常需要采取剖宫产和子宫切除术。

这一决策的背后有多重原因。子宫切除术能减少出血。通过直接去除主要出血灶，并在术中针对出血部位进行缝合止血，能有效减少出血。子宫切除术能降低产褥感染的风险，通过直接去除主要感染灶，减少并发症的发生。产后子宫复旧会产生蛋白质和代谢物，这一过程会加重肝肾的负担。切除子宫后，这一复旧过程不再发生，有效减轻了肝肾的负担。分娩时间过长会消耗大量能量和体力，加重肝功能损伤。相比之下，剖宫产手术时间短，患者消耗少，无疼痛，更有利于疾病的恢复。

妊娠合并重型肝炎的终止妊娠时间需要谨慎选择。经过积极治疗，病情稳定后再考虑终止，特别是当凝血功能、白蛋白、胆红素等水平稳定24小时后再进行。如果出现严重的产科并发症如胎儿窘迫、胎盘早剥等，或者临产时也需要及时终止妊娠。

妊娠合并重型肝炎的产妇死亡率高，原因在于病情复杂危重。早期症状如疲劳、尿黄、恶心、呕吐、腹胀等无特异性，容易被忽视。当病情发展到身体黄染、纳差等阶段时，已经较为危重，导致产妇死亡率高。处理妊娠合并重型肝炎是提高产科质量和降低孕妇死亡的重要任务之一。

温馨提示：妊娠合并重型肝炎对孕妇和围产儿的预后产生严重影响。建议加强产前检查，及时发现并处理肝炎病情，确保母婴健康。