糖尿病坏疽的临床表现

糖尿病坏疽主要出现在50岁以上的糖尿病患者中，尤其是60岁至70岁之间的人群。这种现象在肥胖或病程较长的糖尿病患者中更为常见，平均病程约为十年。坏疽主要出现在下肢，上肢则较为少见。大多数情况下，坏疽是单侧发生的，双侧坏疽的情况较为罕见。

糖尿病结合肢端坏疽是一种由慢性、进行性肢端缺血、疼痛、手脚麻木和溃疡感染等临床表现引发的病症。这一病症主要由大、中、微血管病变、周围神经病变以及各种损伤结合感染所致。坏疽的出现可能会突然发生，且疼痛剧烈。大多数患者的坏疽发展缓慢，神经损伤程度各异，疼痛程度也轻重不一。局部轻微损伤或皮肤局限性小水泡都可能导致坏疽的发生。随着病情的发展，皮下组织可能变成深红色或黑色，严重的四肢和手足溃疡坏死、干燥变黑，甚至发生化脓性感染。

而对于下肢的早期表现，间歇性跛行是其中的一种。下肢缺血导致肌肉供血不足，行走一段距离后，患者可能会感到下肢疲劳、疼痛和麻木。休息或停止行走可以缓解这些症状。如果老年人出现间歇性跛行，需要高度怀疑是否由动脉阻塞引起的下肢缺血。

随着病情的进一步发展，会出现休息痛，这是病变的中期表现。当病变继续发展，下肢缺血状况加重时，即使在休息状态下也会出现疼痛，尤其是在夜间。疼痛通常局限于脚趾或脚部远端。由于夜间休息时心脏输出量减少，下肢注血量也相应减少，因此夜间疼痛常常加重。当躺着时，下垂下肢可能会缓解这种疼痛。

糖尿病坏疽及其相关症状是一种严重的糖尿病并发症，需要患者和医生密切合作，及早诊断和治疗，以减轻患者的痛苦并控制病情的进一步发展。