股骨髁骨折的临床表现

股骨髁骨折是一种常见于急诊患者的损伤，主要发生在股骨的下端扩大部位，包括内髁和外髁。这一区域有着复杂的结构，包括关节囊、韧带、肌肉和肌腱的附着点。股骨髁周围的结构相对脆弱，尤其是两髁之间的沟髁间窝，容易发生骨折。

当股骨髁发生骨折时，可能会伴随广泛的软组织损伤，包括腿筋动脉、神经等。这种骨折还可能影响相邻的支撑结构，如侧副韧带和交叉韧带，导致膝关节不稳定。股四头肌和髌上囊的损伤可能导致膝关节伸展粘连，严重影响膝关节功能。骨折不仅会导致关节表面的损伤，还会改变膝关节的解剖轴和机械轴，破坏其正常负荷和传导。

局部骨折的症状主要包括膝关节肿胀、股骨髁间或内外髁压痛以及传导敲痛。由于关节内骨折，稍有活动就会引起剧烈疼痛，因此关节功能受限。特殊检查显示，膝关节积血(液)征和浮髌试验多为阳性。

股骨髁骨折可分为多种类型。首先是单疣骨折，指内疣或外疣只有一侧发生骨折，可分为无移位型和移位型。无移位型指无移位裂缝骨折，或骨折纵向移位不超过3mm，旋转不超过5°。双髁骨折则指内外髁同时骨折，形状类似V型或Y型，通常伴有不同程度的移位。还有粉碎性骨折和复杂性骨折两种类型。粉碎性骨折通常伴有髁上或邻近骨折，T形骨折的骨折端移位更明显。复杂性骨折则是指伴有血管神经损伤的髁部骨折，可能出现各种移位骨折。

对于股骨髁骨折的患者，恢复过程可能会相当复杂和漫长。在治疗过程中，患者需保持积极的心态，与医生紧密合作，遵循医生的建议进行康复训练。只有这样，才能最大程度地恢复关节功能，减少后遗症的发生。