小儿视网膜母细胞瘤的治疗方法

治疗视网膜母细胞瘤：策略与预后

治疗视网膜母细胞瘤是一场生命的较量，首要任务是保全生命，同时尽力保护患眼的视力。这需要医生具备丰富的临床经验，并做出准确的判断。针对不同的病情，治疗方案也会有所调整。对于患眼治疗失败的情况，应尽快进行患侧眼球切除术。当肿瘤呈现单发状态，且直径小于六个盘（discdiameter）时，可采用激光凝固或冷冻法结合放疗和化疗。儿童单侧视网膜母细胞瘤多数超出了这一病变范围，因此需摘除患侧眼球，包括至少长度十毫米的视神经。对于仅限于视网膜的Ⅰ期病变，可以使用长春新碱和环磷酰胺防止扩散。Ⅱ期病变则需要采用化疗药物甲氨蝶呤联合放疗。若进入Ⅲ期病变阶段，应实施更为密集的放疗和化疗方案。若存在远处转移的可能，应根据具体情况选择适当的放疗和化疗手段。值得注意的是，目前的治疗趋势更倾向于使用化疗来缩小肿瘤体积，从而增强局部治疗效果。诊断双侧病变时，通常会选择切除较为严重一侧的眼球进行病理检查，以明确病情分期。对于另一侧眼睛的肿瘤治疗，结合放疗、冷冻或激光凝固等方法，旨在尽可能保留视力。虽然放疗可能会导致白内障的发生，但摘除眼球后约六周应安装假眼球以维持眼眶骨的正常生长。对于预后方面，Ⅰ期和Ⅱ期治疗后存活率可达九成以上；即便进入Ⅲ期，存活率也有七成。视网膜母细胞瘤儿童的存活率维持在八成以上。死亡病例大多因颅内扩散和远处转移所导致。除了视网膜母细胞瘤外，视网膜肿瘤还包括视网膜错构瘤等良性肿瘤。这类疾病多为先天性和家族遗传倾向，与神经外胚层结构异常有关，并可能伴随身体其他部位的肿瘤病变。