腹膜后间隙出血是怎么引起的

腹膜后腔出血是一种突发状况，可能源于动脉的猛烈出血，形成的血肿会压迫后腹膜组织，蔓延至肠膜间，甚至侵入骨盆后腹膜间隙或腹膜腔。当出血进展缓慢时，部分患者可能自发止血。如果血液在后腹膜持续停留，可能会逐渐机化并形成纤维块，甚至发生钙化。由于血液中含有丰富的营养物质，感染的风险也随之增加。

复合性腹部损伤是腹膜后出血的主要原因，约占此类出血的三分之二。其中包括：

1. 钝性创伤：当腹膜后间隙伴随肝、脾、肾、肾上腺、胰十二指肠及其血管的破裂损伤发生时，骨盆骨折伴随直肠、膀胱和输尿管的损伤，以及腹部钝挫伤导致的腹膜后血管及其分支的直接或间接损伤，都可能导致腹膜后出血。

2. 穿透性创伤：如或弹片的穿透伤，或锐器的刺伤，以及骨折后骨茬的穿刺伤，也可能导致腹膜后出血。

腹膜后器官的病理性破坏也会引起出血。例如，出血性坏死性炎、血友病、白血病、脾功能亢进等出血性疾病可能导致腹膜出血。在接受抗凝疗法过程中，由于凝血功能降低，也可能导致腹膜后出血。手术、腹膜后肿瘤、血管瘤、结节性多发性动脉炎以及自发性的腹膜后血管破裂（俗称腹部卒中）等情况，同样可能引发腹膜后腔出血。

由于腹膜后是疏松的组织结构，出血往往发作突然，血肿会迅速扩散，可能形成巨大的血肿。这种迅速的血液积聚可能导致全身反应，包括血压下降甚至休克。血肿可能压迫腹膜后组织，并沿腹后壁和肠系膜扩散，或者穿透腹腔。如果出血进展缓慢或自行停止，可能会形成包裹性或局限性血肿。最终，这些血肿可能会中心液化，部分被机体吸收，部分则逐渐纤维化、机化。