下消化道出血是由什么原因引起的

下消化道出血的源头繁多，犹如隐于暗处的谜团，等待我们一一揭晓。肠道恶性肿瘤、息肉和炎症性病变等，犹如病症的三大巨头，经常出没于手术的临床战场。

表37-1揭示了下消化道出血的多元病因：

（1）肠道恶性肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，它们如暗夜中的阴影，悄无声息地侵蚀着肠道健康。

（2）息肉病变：结肠、直肠息肉，以及小肠息肉等，这些小小的凸起可能是出血的源头。

（3）炎症性肠病：诸如慢性溃疡性结肠炎、克隆病等，炎症的火焰在肠道内燃烧，引发出血。

血管疾病、憩室病变、全身性疾病等也可能会导致下消化道出血。血液栓塞、血管畸形、感染性疾病、血液系统疾病、寄生虫病、维生素缺乏等都可能成为出血的诱因。

结肠和直肠癌堪称下消化道出血的元凶，在消化道出血病例中占比高达30~50％。与此肠息肉、炎症性病变和憩室也不容小觑。

随着医疗技术的进步，内窥镜检查的发展带来了医源性下消化道出血的发生率增加。息肉切除过程中，因烧灼不完全引发的出血，犹如一匹脱缰野马，出血量可能巨大，且常在手术后几小时内发生。几周后才出现息肉切除后出血的情况也有报道。

现代科技如选择性血管造影、核素显像和内窥镜检查，使得肠道血管瘤和发育不良等病例的检测更为精准。尽管有这些先进的诊断技术和手术探索，仍有约5％的下消化道出血病例原因不明，如同迷雾中的孤岛，等待着我们去探寻真相。

每一个出血案例都是一场无声的较量，每一次诊断都是一次对未知的探险。希望医学的曙光能照亮这片迷雾，为下消化道出血患者带来生的希望。