恶性高血压视网膜病变是由什么原因引起的

探索眼疾之源：脉络膜病变与肾上腺功能亢进

(一) 病因初探

本病的背后与肾上腺功能亢进有着千丝万缕的联系。肾上腺，作为人体重要的内分泌器官，其功能亢进时，会对身体各系统产生影响，脉络膜病变便是其中之一。

(二)发病机制介绍

脉络膜血管由于其独特的结构，相较于视网膜血管更易受损。当体内血压急剧升高，脉络膜的自律神经系统调节功能受到干扰，小动脉和毛细血管失去稳定。这些血管中，由于存在许多微孔，在血压波动时，其渗透性会明显增加。

随着血压的波动，浆液和纤维蛋白开始渗入脉络膜基质、视网膜色素上皮下和视网膜下。这一过程导致脉络膜小动脉壁出现纤维蛋白坏死，毛细血管出现闭塞，管腔内有纤维蛋白和血小板聚集。视网膜色素上皮出现渗漏(Elschnig斑点)。

全身及眼底小动脉壁的细胞出现肿胀，染色变浅，细胞核破裂，支持纤维肿胀和增殖。这其中，弹性纤维的变化尤为典型。小动脉的纤维蛋白坏死影响整个动脉壁，加剧了血管的渗透性。

视网膜动脉也会出现纤维蛋白坏死，特别是视盘周围的小动脉和前毛细血管小动脉。由于血管屏障的损坏，浆液渗出导致视网膜水肿，形成典型的渗出性出血和渗出。在棉絮斑区，小动脉和毛细血管的阻塞引发局部缺血，导致轴浆运输受阻，神经纤维肿胀，细胞聚集增殖。到了晚期，轴索断裂，形成细胞样体，这就是临床上看到的棉絮状斑。

这一复杂的病理过程不仅揭示了眼疾的深层机制，也强调了肾上腺功能亢进在这一过程中的重要作用。对于这一疾病的研究和治疗，需要更深入的理解和探索。