小儿结核性胸膜炎应该如何预防

守护孩子的健康：从源头预防儿童结核病

让我们深入了解儿童结核病的预防策略，守护孩子们的健康成长。

一、控制感染源，降低感染风险 对儿童结核病的预防来说，控制感染源是重要一环。涂片阳性的结核病患者是儿童结核病的主要感染源。早期发现并合理治疗这些患者，是预防儿童结核病的关键措施。对于患有活动性结核病的婴儿，家庭成员也应接受详细检查。小学和幼儿园的工作人员应定期进行体检，及时发现并隔离感染源，降低儿童感染结核病的风险。

二、卡介苗接种：有效的预防手段 实践证明，卡介苗接种是预防儿童结核病的有效措施。卡介苗，也被称为BCG，是我国规定新生儿期必须接种的疫苗。在左上臂三角肌上端进行皮肤注射，剂量为每次0.05mg。虽然划痕法现在已很少使用，但必要时仍可对结素试验阴性的儿童进行复种。新生儿卡介苗可与乙型肝炎疫苗在同一天接种。

但接种卡介苗也有一些禁忌症，如阳性结素反应、湿疹或皮肤病患者、急性传染病恢复期以及某些免疫缺陷患者等不宜接种。

三、预防性化疗的重要性 对于某些特定情况，预防性化疗是必要的。例如，未接种卡介苗的3岁以下婴儿，结素试验呈阳性；与开放性肺结核患者密切接触的幼儿；结素试验最近从阴性转为阳性；结素试验强阳性反应的儿童等。对于需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂的阳性儿童，也需要接受预防性化疗。

异烟肼是预防性化疗的主要药物，剂量为每日10mg/kg，疗程为6至9个月。不论结素试验结果如何，6岁以下的儿童和新生儿都应接受异烟肼治疗。如果结素试验阳性，异烟肼治疗应持续至9个月；如果阴性（小于5mm），则停用异烟肼。对于抗HIV阳性的儿童，如果有结核接触史，不管结素试验结果如何，都应接受异烟肼治疗12个月。如果儿童接触的结核病患者对异烟肼产生耐药性，那么化疗药物应改为利福平，并可能需要在吡嗪酰胺中加入氧氟沙星或其他药物。

通过控制感染源、卡介苗接种和预防性化疗等措施，我们可以有效预防儿童结核病，守护孩子们的健康成长。让我们共同努力，为孩子们创造一个健康、快乐的童年！